水电解质及酸碱代谢失衡病人的相关护理PPT.ppt

田茂芸 大连医科大学附属第一医院急诊ICU 手机 Email;水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理;内容纲要;第一节 概述;离子成分 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42- 蛋白质 血浆渗透压：290～310 mmol / L;二、水与电解质平衡及调节 ; 正常人体每日水分摄入量和排出量的平衡 摄入量 排出量 饮水 1600 尿 1500 食物含水 700 呼吸道蒸发 300 代谢氧化生水 200 皮肤蒸发 500 粪便 200 总计 2500 2500 ;Na+ K+ 摄入途径：食盐 含钾食物 吸收途径：小肠 消化道 排泄途径：肾脏、皮肤 肾脏 正常值：135-145mmol/l 3.5-5.5mmol/l 生理功能: ;第二节 水和钠的代谢紊乱;缺水类型 丢失成分 临床表现 实验室检查 等渗性 等比钠和水 舌干、不渴 血浓缩、血钠正常 低渗性 失钠＞失水 神志差、不渴 血钠↓ 高渗性 失水＞失钠 口渴 血钠↑;一、等渗性缺水;1.消化液急性丧失：大量呕吐、肠外瘘。 2.体液丧失： 急性腹膜炎、大面积烧伤早期、肠梗阻;;;;护理评估;身体状况;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;护理措施;体液疗法;生理需要量;已经损失量;继续损失量;继续损失量;体液疗法;疗效观察;加强安全防护措施;做好口腔护理; [概念] 慢性、继发性缺水。 水钠同失、失钠失水、血Na+↓、低渗 ;1. 消化液持续性丢失：反复呕吐，长期胃肠减压， 慢性肠梗阻。 2. 大创面慢性渗液。 3. 治疗性因素：使用排钠利尿剂而未补给适量的钠盐。 4. 等渗性缺水补水过多而忽略水分的补充;*;① 血Na+135mmol/L ② 尿Na+、Cl-↓、比重1.010 ③ RBC、HB、HCT、BUN↑;纠正细胞外液的低渗状态，补充血容量。 补液的原则：先晶后胶，再高渗。 补钠量(mmol)=[正常血Na+(mmol/L)-测得血Na+(mmol/L)]×体重kg×0.6（女 0.5） 当天补1/2缺钠量，其余部分缺钠第二天补充。;[概念] 水钠同失，缺水失钠， 血Na+↑、渗透压↑;1.摄水不足：吞咽困难、禁食、食管狭窄、给水不足、管饲高渗液。 2.失水过多：高热大汗、烧伤暴露、糖尿病多尿 ; 辅助检查：①尿比重↑②RBC、HB、HCT轻度↑ ③血Na+150mmol/L;⑴ 补什么？低渗液（5%葡萄糖，0.45% 氯化钠） ⑵ 补多少？ ① 按临床表现估算法 ② 补水量