水痘患者的护理查房PPT.ppt

水痘患者的护理查房 内四科-陈桂梅 【查房目标】 ①认识水痘的传播途径 ②掌握该病例的护理诊断及相应的护理措施 ③水痘患者的健康教育 【重点分析内容】 ①水痘的传播途径 ②水痘的临床表现 ③水痘的护理措施 【查房内容】 一、水痘的基本知识 二、病例介绍 三、治疗要点 四、护理诊断 五、护理措施 六、健康教育 七、小结 【认识水痘】 水痘：是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 【病例介绍】 患者：谢仁古丽.阿不来，女，16岁，2015年11月16日12时40分，以“发热伴全身多处疱疹3天”为主诉入院，患者自诉于3天前开始无明确诱因开始出现发热症状，并伴有全身多处疱疹，以背部先开始，无寒战，无晕厥抽搐，无剧烈头痛，无眩晕耳鸣，无视物模糊，无黑朦，无剧烈胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，患者及家属未重视，未及时进行系统性治疗，上述症状无好转，为进一步诊治，于今日来我院门诊就诊，门诊以“水痘”为诊断收入我科。病程中患者精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，大小便正常，近期体重无明显变化。查体：T 39.1℃，P 99次/分，R 22次/分，BP 110/60mmHg，慢性病容，表情忧虑，自主体位，头颅、五官端正，皮肤黏膜：色泽正常，湿度、温度、弹性适中，有皮疹、水肿，无皮下出血、皮下结节、紫癜、瘢痕、溃疡、瘀点、蜘蛛痣、肝掌，毛发分布正常，眼睑水肿、眼球无震颤、斜视、凸出、凹陷，结膜充血、巩膜无黄染、角膜未见异常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，两肺呼吸音粗，心律规整，心音正常，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音存在，四肢肌力正常，双下肢无浮肿，双侧巴氏征阳性。 【病例介绍】 【治疗要点】 1.患者应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的患者，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离患者，防止传染。 2.早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和抗病毒为主，口服阿昔洛韦片0.8g q6h/次，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。 3.对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗，更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。 【护理诊断与措施】 体温过高：与病毒感染有关 预期目标 1.使患者的体温维持在正常范围内； 2.家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内； 3.家属能说出体温过高的早期表现。 护理措施 1.物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法；按医嘱给予药物降温； 2.监测体温变化；保持环境温度、湿度适宜； 3.指导家属识别并报告体温异常的早期表现。 【护理诊断与措施】 有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关 预期目标：无皮肤破损 护理措施：避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕；为了防止这一情况发生，要把患者的指甲剪短，保持双手清洁。止痒，清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。