消化内科pptPPT.ppt

患者，男性，61岁。首次入院，4小时前进食晚餐（量较多）逐渐出现上、中腹部持续性胀痛，刺痛阵发性加重，无放射痛，疼痛较剧烈，难忍，出汗，无咳嗽胸痛，无胸闷气短，一天来未排气排便，1小时前曾呕吐，呕吐后不缓解。既往反复多次胃痛史，进食或服用温水后可改善。否认糖尿病，高血压，冠心病病史。体格检查：神清，血压110∕70mmHg，心率58次∕分、体温36.4℃,巩膜无黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲式征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。白细胞9.05×109∕L、血钾4mmol∕L、血钠138 mmol∕L、血钙1.03mmol∕L、血糖6.3mmol∕L.血清淀粉酶2010.2u/L 病历导入 急 性 胰 腺 炎 实习生：黄小琴 学校：井冈山大学 急性胰腺炎的定义 急性胰腺炎的分类 急性胰腺炎的病因及其发病机制 急性胰腺炎的实验室检查 急性胰腺炎的临床表现 急性胰腺炎的诊断要点 急性胰腺炎的健康教育 定义：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内 被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚者坏死的 炎症反应。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是涉及多个 脏器的全身性疾病。 实验室检查： ⑴胰酶测定：①血清淀粉酶：90%以上的患者血清淀粉酶会升高，通常在发病后3～4小时开始升高，12～24小时达到高峰，3～5天恢复正常。当血清淀粉酶超过正常值得3倍即可确诊 ②尿淀粉酶：升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续一周或两周。 ⑵血生化检查：血钙下降，低血钙的程度与临床严重程度成正比，若低于1.5mmol则预后不良； ⑶影像学检查：B超或者CT，可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清等 临床表现： 1.腹痛：是本病主要表现和首发症状，常在暴饮暴 食后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样疼痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹部，向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝位可缓解疼痛。 2.恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀不缓解。 3.发热：多数病人有中度以上的发热，一般持续3～5天； 4.低血压或休克：重度胰腺炎常发生； 5.水、电解质及酸碱平衡紊乱：如血钾、血钙、血镁等的降低，部分可有血糖的升高。