液体疗法理论课件1PPT.ppt

小儿液体疗法 Fluid Therapy;不同年龄期体液容量比例 ;不同年龄组体液分布比例;2. 电解质组成的特点;百分浓度：5%NaHCO3 、10%NaCl 摩尔 mol（克分子量）, mmol 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ： 换算： 溶质的百分浓度（%）?10 分子量（原子量） 例：NS: 0.9 ? 10 58.5 =154mmol/L;4. 张力:;等渗溶液其渗透压与血浆渗透压相等. 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液，为等张溶液。 张力实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。 0.9%NaCl即是等渗，又是等张。;低钾血症: ;低钾血症的临床表现;酸碱平衡的调节:;呼吸深快 精神萎靡 烦躁不安 樱桃红唇 恶心呕吐 呼出酮味;轻度：CO2CP：13~18mmol/L 症状不明显。 中度：CO2CP：9~13mmol/L 呼吸快，唇樱红，精神萎糜。 重度：CO2CP：9mmol/L 更重，嗜睡，昏迷、惊厥、唇绀等。; 脱水及液体疗法 ;患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨天至今排尿3次，量少。 T38℃,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。 诊断？检查？治疗（液体疗法）？;脱水:;脱水程度;脱水程度 轻度 中度 重度 失水量/体重 30~50ml/kg 50~100ml/kg 100~120ml/kg 症状（尿量） 稍少 少 极少或无尿 精神 稍差 差 极差 体 皮肤 稍干 干 极干 弹性 可 差 发灰, 花纹, 极差 前囟 稍凹 凹 深凹 眼窝 稍凹 凹 深凹 征 眼泪 有 少 无 口唇 稍干 干 极干 四肢 尚暖 稍凉 厥冷 循环异常 无 可有 BP下降,P细速 神经异常 略有烦躁不安 萎靡或烦躁不安 嗜睡昏迷;皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长。;脱水性质;低渗性脱水： 水由细胞外向细胞 内转移，循环血量进一步减少， 易发生休克。 高渗性脱水： 水由细胞内向细胞 外转移，细胞内容量降低，细胞 外液得到细胞内液的补充，脱水 体征并不明显。但易烦躁，口渴， 惊厥。; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下