留置尿管护理体会PPT.ppt

留置尿管的舒适护理 妇产科---杨文霞 哪些病人需要留置尿管 1 抢救休克或危重病人时，需要观察尿液情况 2 昏迷、尿失禁、尿潴留的病人恢复膀胱功能 3 会阴、尿道口损伤的病人，促进伤口愈合 4 术前准备和术后恢复的病人 气囊导尿管 的优点 气囊导尿管作为普通导尿管的替代品,它最大的优点是固定性好,不容易滑落,可避免重复插管而引起的感染。此外,它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点 怎 样 选 择 导 尿 管 成年男性一般选用12-16F、成年女性选用16-18F,对于初次留置导尿管患者,不宜选用过粗的导尿管，如妊娠期；对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大、管腔较粗的尿管。 操作前的必备工作 置管前充分评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等;有无膀胱、尿道、前列腺疾病;了解膀胱充盈、会阴部情况。 怎 样 充 盈 气 囊 气囊扩张充盈有注入气体和液体两种方法： 1.气体充盈后气囊漂浮在尿液中而导致气囊与尿道内口贴不严密造成漏尿,注入液体可避免这种现象。 2.注入液体,可用生理盐水、灭菌注射用水、蒸馏水、葡萄糖等。 怎 样 充 盈 气 囊 但有些学者认为,生理盐水和葡萄糖属于晶体液体,在囊内易形成结晶造成拔管障碍,应注入灭菌注射用水,蒸馏水为佳。注水量应该为10~20ml为宜,囊内注水10ml时,因气囊壁受力不均匀,球体偏向一侧,使球囊与尿道内口贴合不紧密,出现漏尿或引流不畅现象;如果气囊内注水20ml时,液体抽出后,囊壁回缩不良,拔管时易引起尿道黏膜损伤,出现肉眼血尿。 留 置 尿 管 的 护 理 1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿. 2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。? 留 置 尿 管 的 护 理 3.须长期留置每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如，引起尿潴留 4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染. 5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到冲洗膀胱的目的。