留置导尿管及护理措施PPT.ppt

LOGO P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 导尿术 邓利萍 一．概念： （一） 导尿术 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法． 严格无菌操作 解剖与损伤 （二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。 因长期留置，注意防止逆行感染 二．目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 目的 3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练 告知 1实施导尿的原因、方法、可能出现的不适 2可能出现的并发症，并签《护理技术操作知情同意书》 〔计划〕 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 准备 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖与插管 女性导尿特点： 易感染 易混淆 操作程序 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 护士，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下 操作程序 4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门　由外向内，自上而下 第二次：检查尿管是否通畅，润滑导管前端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向不折返。消毒顺序：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 操作要点 1消毒后左手固定小阴唇不动，成人插入4～6cm，非留置尿管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管后再插入 5～7cm。夹闭导和尾端，注意尿液应引流于弯盘内。需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好送检（红管）。 2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水 10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。 3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。 男病人导尿术 一．解剖结构 男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄　尿道内口 　　　　　　　尿道膜部 　　　　　　　尿道外口 有两个弯曲　耻骨下弯：固定无变化 　　　　　　　 耻骨前弯 阴茎向上提起， 　　　　　　　　　　　　 耻骨前弯消失 尿道内口 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道膜部 尿道外口 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 男病人导尿术 二．目的用物：同女病人导尿术,另外再备1%利多卡因10ml,石蜡油 三．操作步骤：同女病人导尿术 消毒方法如下 四．操作程序 消毒顺序 第一次：阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。 第二次：左手用方纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口，向后旋转擦拭，依次为尿道口、龟头、冠状沟，提起阴茎与腹壁成60度。 右手将10ml利多卡因注入，捏闭1－2分钟，再注入10ml石蜡油润滑。 LOGO P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛