疼痛治疗并发症PPT.ppt

二、熟悉应用解剖， 掌握操作要领， 预防操作损伤。  疼痛治疗并发症 的原因和预防  并发症原因 其 它 感 染 晕 针 药物过敏、中毒 或扩散过广 药物误入、逾量 操 作 损 伤 穿刺损伤 针刀损伤 一、操作损伤 手法矫治损伤 器具疗法损伤 1穿刺损伤（1） 硬脑膜损伤 脑脊液外漏 半月神经节穿刺 脑膜中动脉损伤出血 并眼球突出 耳咽管动脉损伤 咽部出血 面神经压榨 面瘫 一过性意识丧失 星状神经节穿刺 气胸 2针刀损伤 椎间孔松解 损伤椎间血管 致硬膜外血肿 并截瘫死亡 臀部剥离 损伤臀下动脉 致局部血肿 腓骨颈处松解 损伤腓总神经 致足下垂 ??肱桡滑囊处松解 损伤桡神经 致腕下垂 ??二、?药物误入、逾量或 扩散过广 药物误入 是指镇痛液或神经毁损剂进入非设定区域 药物逾量 是指用药量超过所规定的安全剂量或虽属安 全剂量但因病人情况特殊而难以耐受 药物扩散过广 是指药液扩散范围超过了预定界限 以上三种情况均可致正常组织器官的损害、功能障碍或呼吸、循环功能紊乱而发生严重并发症。 1.半月神经节毁损 误 损 眼 支 神 经 误损Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经 误损Ⅷ颅神经的前庭部分 误损Ⅷ颅神经的耳蜗神经 误 损 Ⅸ、Ⅹ 颅 神 经 角膜溃疡、失明 复视、睑下垂 出现眩晕症候群 耳 聋 吞咽困难、呛咳 2.星状神经节阻滞 药液误入椎动脉致 意识丧失并抽搐 药液误入神经根袖致呼吸、心跳停止。 3.硬膜外腔阻滞 药 物 蛛网膜下腔 全脊麻 死亡 硬膜下腔 高平面阻滞 4.侧隐窝注射镇痛液 损伤神经根袖 药物渗入蛛网膜 下腔(手术后) 高平面阻滞2/1040 高平面阻滞3/17 剧烈腰腿痛病例多因神经根炎引起，炎性水肿的神经根袖的渗透性增强，药液可较缓慢地渗入硬脊膜下腔，注药后30-60min出现高平面阻滞。 5.硬膜外腔注射神经毁损药 损伤运动神经纤维致截瘫； 容量过大、平面扩散过广发生休克。 6.蛛网膜下腔注射神经毁损药 因体位控制时间不足，致截瘫，大小便失禁。 ??三、药物过敏、中毒 1.过敏反应 因病人属过敏体质，对利多卡因“过敏”发生过敏 性休克1例；对维生素B1过敏出现皮肤荨麻疹1例。 2.中毒反应 因局麻药误入动脉发生惊厥1例；局麻药注入骶管 后吸收过快发生惊厥1例。 3.长期服用非甾体消炎镇痛药（NSAIDs） 损伤胃粘膜及其血管致胃出血4例，溃疡病 复发3例。 4.糖皮质激素用量过大或过久 致血糖升高2例，溃疡病出血1例，股骨头缺血坏 死4例。 四、晕 针 病人紧张或刺激过强发生 晕针，饥饿状态下。 五、感 染 1.硬膜外腔注射感染 脊柱炎1例；化脓性脑膜炎死亡4例；硬膜外 腔脓肿行手术引流治愈2例。 2.Port植入 致刀口感染1/22。 3.硬膜外留置导管 感染率随