疼痛评估PPT.pptx

疼痛评估及处理 Tel E-mail:532564196@ 目录 疼痛概述 评估方法 评估时机 护理措施 评估方法 评估时机 护理措施 WHO：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 中华医学会：疼痛是病理生理、心理、文化修养和生活环境等诸多因素，通过神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的主观感受。 评估方法 评估时机 护理措施 按起始部位及传导途径分类： 1.皮肤痛 2.躯体痛 3.内脏痛 4.牵涉痛 5.假性痛 6.神经痛 按病程分类： 1.急性疼痛 2.慢性疼痛 按性质分类： 钝痛、锐痛、跳痛、牵拉样痛等 评估方法 评估时机 护理措施 最准确，金标准 不同个体表现 差异大 不具特异性 评估方法 评估方法 评估时机 护理措施 Ｈｅｒｒ　Ｋ，Ｃｏｙｎｅ　ＰＪ，Ｋｅｙ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ．Ｐａｉｎ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｎｖｅｒｂａｌｐａｔｉｅｎｔ：ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｐａｉｎ　Ｍａｎａｇ　Ｎｕｒｓ，２００６，７（２）：４４－５２ 评估方法 评估时机 护理措施 评估工具 疼痛部位 疼痛性质 评估方法 评估时机 护理措施 评估工具 评估方法 评估时机 护理措施 评估工具 可自我报告疼痛的病人 不可自我报告 疼痛的病人 VRS、VDS、Wong-Banker面部表情量表等 评估方法 评估时机 护理措施 1.视觉模拟评分法（VAS） 无疼痛 难以忍受的疼痛 评估方法 评估时机 护理措施 2.语言描述评分量表（VRS） 能忍受，不影响睡眠 影响睡眠 适当影响睡眠 影响睡眠较重 严重影响睡眠 评估方法 评估时机 护理措施 3.数字评分法（NRS） 评估方法 评估时机 护理措施 3.数字评分法（NRS） 疼痛等级 评分 临床表现 无痛 0 无痛 轻度疼痛 1-3 安静平卧不痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 翻身、咳嗽 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸痛 中度疼痛 4-6 安静平卧时疼 4分：安静平卧时间断疼痛（开始影响生活质量） 影响睡眠 5分：安静平卧持续疼痛 6分：安静平卧疼痛较重 重度疼痛 7-10 辗转不安 7分：疼痛较重，不安，疲乏，无法入睡 无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 评估方法 评估时机 护理措施 4.Wong-Banker面部表情量表法（脸谱法） 方便直观 用于3岁及以上病人 护士根据病人表情评估还是要求病人给出结果？ 评估方法 评估时机 护理措施 5.Prince-Henry评分法 0 咳嗽时无疼痛 1 咳嗽时有疼痛 2 安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛 3 安静状态下有疼痛，可以忍受 4 安静状态下有疼痛，难以忍受 主要用于胸科 评估方法 评估时机 护理措施 6.本院使用 评估方法 评估时机 护理措施 评估方法 评估时机 护理措施 护理措施 一般性措施 非药物干预措施 药物干预 疼痛干预 放松疗法 评估方法 评估时机 护理措施 WHO药物镇痛原则 评估方法 评估时机 护理措施 三阶梯原则 评估方法 评估时机 护理措施 处理流程 》4分 《3分 诊断不明确、病情变化引起 非药物干预措施 患者诉（）疼痛，疼痛评分（）分，报告医生后遵医嘱予（）处理。 患者诉（）疼痛较前缓解，疼痛评分（）分。 1h后 评估方法 评估时机 护理措施 谢谢倾听！ Tel E-mail:532564196@ 评估方法 评估时机 护理措施 复习题 评估方法 评估时机 护理措施 复习题 评估方法 评估时机 护理措施 复习题 评估方法 评估时机 护理措施 复习题