疾病早期筛查PPT.pptVIP

疾病早期筛查 新洲区妇幼保健院 蔡原斌 2012年8月 疾病筛查范围 新生儿遗传代谢性疾病筛查 听力筛查 视力筛查 新生儿疾病筛查原则 疾病危害严重，可导致残疾或致死，已构成公共卫生问题。 发病率较高。 实验室检查指标可诊断早期无特殊症状的疾病 筛查方法假阳性和假阴性率较低，易大规模进行。 筛查的疾病可通过早期治疗逆转或减缓疾病发展，改善预后。 筛查费用低，筛查、诊断后治疗所需低于发病后的诊断、治疗的指出费用。 新生儿疾病筛查的组织形式和管理系统 卫生部基层卫生与妇幼保健司 中华预防医学会 （制订筛查办法和规划，并进行监督） 卫生厅（局）妇幼处 儿童保健分会新生儿疾病筛查分组 （设立筛查中心，组织筛查网络） 卫生部临床检验中心 新生儿疾病筛查中心 （国家新生儿疾病筛查实验室质量控制中心） 采血 筛查实验 患者诊治、随访 新生儿疾病筛查流程 开展新生儿疾病筛查健康教育 采 同意筛查 不同意筛查 血 足跟采血制成滤纸干血片 告知疾病可能导致的不 良后果，并签字备案 送实验室检测 检 检验结果 测 阳性结果 阴性结果 追踪 追踪随访 随访 确诊试验 确诊 确诊 排除 治疗 治疗随访 定期常规儿童保健体检 新生儿听力筛查﹣耳聋程度分级 根据1980年世界卫生组织（WHO) “障碍、残疾的国际分类” 分 类 声 音 大 小 分 贝（dB HL） 正常 ＜25 轻度听力障碍 26～40 (听小声讲话困难) 中度听力障碍 41～55（听一般讲话有困难） 中重度听力障碍 56～70 （听大声困难，影响工作及生活） 重度听力障碍 71～90（只能听耳边大声喊叫，影响语言发育） 极度听力障碍 ＞91（几乎听不到声音，残存听力不能利用， 儿童为聋哑） 新生儿听力筛查方法 1、主观测听法：行为测听，依据受检者对刺激声信号作出的主管判定记录。包括音叉试验、纯音听力计检查法、阈上听功能测试、言语测听法、表试验、语音检查法等。可帮助判定和坚定耳聋性质、听力受损程度、蜗行病变、蜗后性病变、语言康复训练效果等。 2、客观测听法:无需受检者配合，不受主观意识影响，结果相对可靠，丹和操作者的经验和水平有关。频率特性较差，对每个频率的听阈难以做出精确的评价。包括声导抗测试、点反应测听等。可用于婴幼儿听力筛查、飞器质性耳聋、感音神经耳聋的鉴别和各种听力签定。目前国内常用筛查方法为耳声发射法（OAE）或快速脑干诱发电位法（AABR）。 新生儿听力筛查对象 初次筛查：出生后72～96小时初次新生儿听