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食品添加剂生产许可申请书(格式文本).doc
食品添加剂生产许可证
申 请 书
(格式文本)
?
?
产品类别:
产品名称:
企业名称: (公章)
联系电话:
联 系 人:
申请类别:发证□迁址□增项□其他□
申请日期: 年 月 日
广东省食品药品监督管理局印制
?
一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号
邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产(万元) 注册资金(万元) 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 ?其他需要
说明的情况 二、申报产品基本情况? 项目总投资 年设计生产能力 涉及国家产业政策的情况
产品名称 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别
三、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表 序 号 姓 名 性 别 身份证号码 职 务 职 称 学历 所学专业 工作年限 工作岗位 注:企业主要负责人和技术人员指与该产品有直接关系的人员,主要包括:企业主要负责人(包括企业法定代表人或个体经营者)、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员。
四、主要生产设备、工艺装备明细 序 号 产品
名称 名 称 规格型号 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购 置日 期
五、主要原材料、外购件和外协件明细 序 号 产品
名称 名 称 型 号 规 格 年 需 量 标 准 代 号 产 单 位 注:原材料、外购件、外协件是指申请取证产品所需的原材料、外购件、外协件。
六、主要检测仪器、设备明细 序号 产品
单元 名称 规格型号 精度等级 数量 完好状态 使用场所 生产厂国别 生产日期 购置日期 注:检测仪器、设备按与申报产品单元相关的采购、生产过程和出厂产品检验所需的检测仪器、设备填写。
?七、?集团公司所属单位明细 序号 所属单位名称 与集团公司关系 八、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 ? ?
受理意见
经手人(签字) 年 月 日 (盖章) 企业实地核查
结 论
年 月 日 (盖章) 产品质量检验
结 论
年 月 日 (盖章) 审批意见
年 月 日 (盖章)
食品添加剂生产许可证申请书
填写说明
1 适用范围
《食品添加剂生产许可证申请书》(以下简称《申请书》)适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的,集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2 封面
2.1 产品类别:食品添加剂。
2.2 产品名称:食品添加剂。
2.3企业名称:填写企业营业执照上的注册名称,并加盖公章。
2.4联系电话:填写有效的企业联系电话。
2.5联 系 人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
2.6 申请类别:根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”,集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。
2.7申请日期:填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:“二零零五年七月十五日”。
3 申请企业基本
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