皮肤的康复护理PPT.pptx

皮肤的康复护理压疮的护理小组成员：吴丽130103217 陈伟伟130103218 陈琪文130103215 护理1302班目录 / contents1概述 .…………………………… 2132.…………………………… 214评定3.…………………………… 216康复护理4.…………………………… 219健康教育 部分1PART ONE第概述概念压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死。病因压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起。01压力因素02皮肤经常受到各种渗出引流液等物质的刺激，保护能力下降，组织易破溃。潮湿刺激03全身营养障碍，受压处缺乏肌肉和脂肪的保护，引起血液循环障碍而出现。营养状况04老年人由于皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮肤的易损性增加c年龄因素05其他因素部分2PART TWO第评定临床分期01第一期：淤血红润期?02第二期：炎性浸润期?03第三期：浅度溃疡期?04第四期：坏死溃疡期?第一期：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不能消退。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变，如果及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。第二期：炎性浸润期红肿部位继续受压，逐渐成紫红色，血液循环得不到改善，致静脉回流受阻，局部静脉淤血。皮下可产生硬结，皮肤因水肿而变薄易出现水泡破溃。皮肤破溃后可显露出潮湿红润的创面，此期患者有痛感。第三期：浅度溃疡期静脉回流进一步障碍，局部瘀血导致血栓形成，组织缺血缺氧，表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色液体渗出，发生感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死形成溃疡，患者疼痛加重第四期：坏死溃疡期为压疮严重，其坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周围及深部扩展，甚至深达骨面。创面脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑，严重者细菌入血引起败血症，造成全身感染压疮的评定美国压疮学会分类压疮危险因素评定010302Shea分级美国压疮学会分类：Shea分级：损害涉及表皮包括表皮红斑和脱落损害涉及皮肤全层及其皮下脂肪交界组织损害涉及皮下脂肪和深筋膜损害涉及肌肉深达骨骼压疮危险因素评定：Braden评分法：是目前国内外用于预测压疮发生的最常用的方法之一，其实分值越低发生压疮的危险性越高，总分为二十三分。评分小于等于十二分则属于高危患者，应积极采取相应的护理措施实施压疮的重点预防Norton评分法：是公认的预测压疮发生的有效评分方法，特别适用于评估老年患者。总分二十分，其分值越低，发生压疮的危险性越高部分3PART THREE第护康复理护理评估：易患部位的评估 易患人群的评估 易患人群的评估： ①神经系统疾病患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长时间受压。 ②肥胖患者：因体重过重而加大了承受部位的压力。 ③老年体弱营养不良患者：受压处缺乏肌肉脂肪组织的保护。 ④水肿患者：皮肤抵抗力减低。 ⑤疼痛患者：为减轻疼痛而处于强迫体位，活动减少。 ⑥石膏固定等患者：翻身、活动受限。 ⑦大小便失禁患者：皮肤经常受到粪便潮湿的刺激。 ⑧发热患者：排汗增多汗液刺激皮肤⑨使用镇静剂的患者：自主活动减少。易患部位的评估：1①仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱锥体隆突处、骶尾部、足跟部。②侧卧位：好发于耳部、肩峰、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。③俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。④坐位：好发于坐骨结节处。护理诊断/问题 ：潜在并发症与长期卧床、制动、活动受限有关。皮肤完整性受损与骨突部位皮肤受压、疾病等所致皮肤营养障碍，防护不当有关。康复护理措施：压疮的预防措施：①避免局部组织长期受压：间歇性地解除压力是有效预防压疮的关键，经常翻身是简单而有效地解除卧床患者身体压力的方法。一般每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次。建立床头翻身卡，翻身后记录时间、体位及皮肤情况。压疮的预防措施：②局部按摩：患者变换体位后，对受压部位应进行按摩，重点是骶尾部、肩胛区、髂嵴、股骨大转子、内踝，外踝，足跟及肘部，以改善局部血液循环，促进静脉回流预防压疮的发生。按摩手法是用大小鱼际肌紧贴皮肤，用力适度避免摩擦每个部位按摩5～10分钟。压疮的预防措施：③使用防护用具：患者应采用软枕或其他衬垫垫于骨突出和支持与身体空隙处，或使用柔软透气的垫圈至于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。压疮的预防措施：④避免摩擦力和剪切力：磨擦易损害皮肤角质层，应防止使患者身体滑动。压疮的预防措施：⑤保护患者的皮肤：保护患者皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。根据患者病情及皮肤情况每日用温水清洁皮肤，保持床铺和衣物清洁、干燥、平整、无碎屑。压疮的预防措施：⑥增进患者营养：营养不良是导致