相关护理技术操作常见并发症的预防与处PPT.ppt

蒲江县人民医院;5．4．5．1执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。 【Ｃ】1．有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。2．有护理技术操作培训计划并落实到位。3．护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。2．主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核。 【A】符合“B”，并 对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”的成效有评价与持续改进。;静脉输液 皮内/皮下注射 肌肉注射 鼻饲法 口腔护理 静脉输血 导尿术;1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、药物外渗性损伤;原因：1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。2、患者原有心肺功能不良者。 临床表现：1.突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。2.咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。3.肺部大量湿性啰音。;预防： 1.合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。2、加强巡视，保 证输液安全。 处理：1、立即减慢或停止输液，取端坐卧位， 两腿下垂。 2.高流量给氧(6-8L/分），减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺通气，缓解缺氧症状。3.遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿。;原因： 1.长期输注浓度高，刺激性较强的药液。 2.无菌操作不严格。 3.静脉内放置刺激性大的套管或置管时间过长。 4.长时间选择同一静脉输液。 临床表现： 1.静脉走向出现条索红线。 2.局部肿胀疼痛、灼热。 3.严重者有畏寒、发热。 ;3、静脉炎;原因： 1.输液时空气未排尽。 2.加压输液无人守护，未及时更换药液或拔针。 临床表现： 1.突发性胸闷、胸痛、呼吸困难、严重者紫绀。 2.听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。;预防： 1.输液前排尽输液管内空气。 2.输液过程中及时更换药液；加压输液专人守护。 处理： 1.立即置患者左侧头低足高位，利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。2.高流量氧气吸入，纠正缺氧。3.有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。4.密切观察患者病情变化，发现异常及时对症处理，并记录抢救过程。;原因： 1.穿破血管。 2.输注过程针头或留置导管滑出血管外。 3.药物浓度、静脉炎等导致血管通透性增加。 临床表现： 1.局部肿胀疼痛，输注不畅。 2.皮肤温度低。;预防： 1.选择适合血管、针头，妥善固定，避免在关节活动处进针。 2.加强巡视，发现异常及时处理。 3.输液速度不宜过快。 处理：发现药液外渗后应立即停止输液，抬高患 肢减轻水肿，根据渗出药液性质处理。;1、局部组织反应 2、虚脱 3、过敏性休克;原因： 1.药物刺激强、浓度高、推注药液量多。 2.机体对药物敏感性高，发生变态反应。 临床表现：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、破损及色素沉着。;预防：嘱患者不可搔抓局部皮丘。 处理：对症处理，预防感染。;原因：与体质虚弱、饥饿、情绪高度紧张有关。 临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。;预防： 1、注射前应向患者做好解释工作，消除患者紧 张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避 免在饥饿状态下进行治疗。 2、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部 位注射。 3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧 张的病人，注射时宜采用卧位。;处理：注射过程中随时观察病人情况，如有不 适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是 药物过敏还是虚脱。病人发生虚脱现象，护理人 员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将病人 取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人 清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。 少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推 5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。;原因： 1.注射前未询问过敏史。 2.患者对药物发生速发型过敏反应。 临床表现： 1.胸闷、气促、哮喘及呼吸苦难。 2.喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。 3.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血 压下降：意识丧失、抽搐、二便失禁等。 4.其他反应：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。;预防： 1、皮注射前询问过敏史，尤其是对青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者应停止该项试验。有其他过敏史或变态反应疾病史的应慎用。 2.皮试观察期间，嘱患者不可离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性方可用药。 3.备盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。;处理：发生过敏性休克，立即抢救：①立即停药，让患者平卧。②立即皮下注射肾上腺素。③氧气吸入，喉头水肿窒息时，尽快行气管切开。④