癌症病人常见症状的护理PPT.ppt

癌症病人常见的症状护理 肿瘤科 杜丽俊 常见十大症状 恶心 呕吐 疲乏 口腔合并症 骨髓抑制 凝血功能障碍 恶性积液 上腔静脉综合征 腹泻 便秘 肾及膀胱毒性 急性恶性肿瘤溶解综合征 第一节 恶心 呕吐 恶心 呕吐的概述 恶心是一种上腹部特殊不适的感觉，指病人试图将胃内容物经喉咙及会厌吐出的强烈愿望。 呕吐是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸膜腔内压突然增加并配合胃括约肌的放松使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流至口腔被排出体外。可以说恶心是呕吐的前驱症状。 五、选择合适的时间化疗 即根据机体自身生物节律，选择合适的用药时间，以达到最大疗效、最小不良反应。一般可以选择在睡前或者建议病人进食平常半量食物或进餐2小时后进行化疗。 六、呕吐时的护理 病人呕吐时护理人员应给予帮助，并侧卧防止窒息，轻拍背部有利于呕吐物排出。指导病人进行深呼吸，餐后、睡前要漱口，以去除异味。同时应观察呕吐物的性质、量并做好记录。 七、药物治疗 对因颅内压增高引起的呕吐可遵医嘱给予20%甘露醇治疗。同时临床上常在化疗15-30分钟给予止吐药如：格拉司琼、托烷司琼、胃复安等。 第二节 疲乏的护理 疲乏的概述 疲乏是恶性肿瘤病人最常见的症状之一。有两层含义：一是因体力或脑力 消耗过多需要休息；二是因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的技能或反应能力减弱。临床上由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称癌因疲乏。通常描述为：非特异性乏力、虚弱、精疲力竭、全身衰竭、嗜睡、疲劳等。 疲乏的原因 一、恶性肿瘤本身所致 二、恶性肿瘤治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗等 三、心理社会因素 疲乏的护理 一、帮助病人正确认识疲乏，促使病人更好的应对疲乏。 二、提供心理社会支持 护理人员要灵活应用沟通技巧，了解病人心理状态和个性特征，鼓励病人寻求帮助，倾听病人的苦恼，及时干预，调节心态，改善疲乏状态。 三、合理的营养摄入 按照少食多餐的原则摄取高蛋白、易消化的清淡饮食。鼓励多饮水以促进代谢物的排泄。 四、提高睡眠质量 嘱病人养成良好的作息习惯，睡前热水泡脚、喝热牛奶等，可促进睡眠，提高睡眠质量。同时应积极减轻病人来自身体方面的不适：如疼痛、恶心便秘等。 五、鼓励适当的有氧运动 化疗病人每天进行有规律、低强度的体育锻炼有助于解除疲乏。相反过多的休息并不利于疲乏的缓解。 第三节 口腔合并症的护理 口腔黏膜炎的定义 口腔粘膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应。 发 生 原 因 抗癌药物引起的口腔炎 放射治疗引起的口腔炎 其他 直接性口腔炎：为抗癌药物直接作用于口腔粘膜细胞所致 间接性口腔炎：为抗癌药物抑制骨髓的造血功能继发的 恶心 畏食 精神因素 口腔粘膜炎预防及护理 一、密切观察和评估口腔粘膜情况 每天检查和评估病人口腔卫生情况、饮水量、机体状况。消除病人焦虑情绪，鼓励坚持治疗。 二、保持口腔卫生 将牙刷放在热水中浸泡，增加牙刷的柔软性，餐前、餐后及睡前漱口。 三、饮食护理 鼓励病人进食营养丰富的食物，摄取足量的液体。避免过热、过冷、辛辣、粗糙等刺激性食物。 四、预防性口腔用药 如漱口液含漱，化疗期间口含碎冰或颊部冰敷，以减少口腔粘膜炎的发生。 第四节 腹泻 便秘的护理 腹泻的概述 正常排便形状改变，大便为水性，每日大便多于300ml及24小时内发生超过2-3次以上未成形的排便为腹泻。 发生原因 概括为恶性肿瘤本身及相关因素，如化疗、放疗、感染或饮食不当等。 便秘的概述 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每2-3天或更长时间排便一次，无规律性。排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 发生原因 衰弱、乏力、活动减少等 水分摄入不足或饮食中缺少纤维素 排便习惯不良，排便时间受限制 代谢失调 肠道恶性肿瘤或肠道外受压迫引起肠梗阻 药物引起便秘：如长春新碱、吗啡等 放射治疗后的肠炎等 便秘的护理 鼓励病人尽可能下床活动和进行力所能及的日常自理活动 膳食中应有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果。 养成定时排便的习惯，每日按时如厕，进行有规律食物腹部按摩。 观察病人的排便情况，并根据病人的实际情况及时处理便秘。 第五节 骨髓抑制的护理 骨髓抑制的概述 骨髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应。 发生原因 恶性肿瘤因素 化学治疗 放射治疗 免疫功能低下 生物治疗 营养 骨髓抑制的护理 1.加强基础护理，保持床铺干燥、清洁。保持口腔清洁，必要时行口腔护理。加强营养，鼓励进食，以提高免疫功能，鼓励摄取大量水分，每天约3000ml左右。晚期不能进食者用鼻饲营养，必要时给予静脉营养。 2.严密观察病情变化及血象变化，避免让病人暴露于易引起感染