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* 慎独与手卫生 曾经在上海国际医院感染控制论坛看到这样一个事例：某医院ICU的一位医生刚刚荣升为父亲，喜不自禁的他每日都到产科去看望自己家的宝贝，谁料想三天之后，宝贝莫名其妙突发高热，血培养结果为多重耐药菌：鲍曼不动杆菌。回想一下，ICU十天之前刚好有一位鲍曼不动杆菌感染患者，这位医生后悔不迭：我都没有抱过我家宝贝，只是摸了几下而已…… 小故事，大道理 * 不看不知道， 一看吓一跳！！ 护理职业危害与防护 神经外科 孙玉婷 学习目的 提高护理人员的职业防护意识 护士能够针对各种职业危害采取防 护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。 学习内容 什么是职业暴露？ 护士常见的职业危害有哪些？ 针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？ 标准预防概念及预防措施 高危情况下的防护 思考题 定义：职业暴露是指因职业原因暴露在 某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病的潜在危险。 高危人群：实验室、医护、预防保健人员 以及有关的监管工作人员。护 理人员位居高危之首 职 业 暴 露 护士常见的职业危害 物理性因素： 锐器伤： 针刺伤是造成护士职业危害的主要危险 因素。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器 伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是6～30％；被含有丙肝 病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平 均感染率 0.3％。 护士常见的职业危害 物理性因素： 2.辐射损伤?： 在ICU病房或手术室、导管室等为患者 进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺 等操作；大多数护士由于放射防护知识 及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌 工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、 粘膜损伤。 护士常见的职业危害 化学性因素： 1.化学消毒剂： 护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过 氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护 长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮 炎，手部色素沉着等症状。 护士常见的职业危害 化学性因素： 2.细胞毒性药物： 肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在 化疗操作中，注射器稀释药物、排气、 换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、 皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞 或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变 致癌及自然流产。 护士常见的职业危害 心理社会性因素： 护理人员不但要完成三班倒 的繁重护理工作，还要面对 错综复杂的人际关系，生活 不规律，工作负荷重，巨大 的压力给身心健康带来了一 定的影响 常见职业危害的预防措施 感染血液传播疾病的途径： 　 皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（10%）。 容易出现锐器伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤； 2、将静脉注射器与针头分离； 3、抢救病人、配合手术时传送 器械，清洗手术后器械。 常见职业危害的预防措施 如何预防针刺伤 国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置； 常见职业危害的预防措施 如何预防针刺伤： 医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。 针刺伤后的处理 ①当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液; ②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟; ③用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口; 针刺伤后的处理 ④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1个月、3个月、6个月接种。 ⑤被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医