白内障护理和查房PPT.pptx

白内障的护理;疾病相关知识; 病因病理： 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良等可引起晶体囊膜受损，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊 ;分期;分期;分期;（1）白内障超声乳化术 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快. file:///D:\Youku%20Files\download\超声乳化白内障摘除术（陈费清）--泰恒眼科-_标清.flv超声乳化白内障摘除术（陈费清）--泰恒眼科-_标清.flv （2）白内障囊外摘除 ;患者病史：;患者既往有糖尿病病史20余年，自用胰岛素针降血糖，用药不详。曾于数年前行右眼白内障手术史。10年前有带状疱疹史，现已愈。 入院查体：T:36.8℃，P:88次/分，R：20次/分，BP:115／65mmHg。双眼瞳孔直径3mm，光反射灵敏，双眼角膜、前房清，右眼人工晶体在位，左眼晶体混浊，双眼底视网膜平伏。视力：右眼0.5，左眼FC/20cm。 ;辅助检查： 生化示；总蛋白61.6g/L, 白蛋白37.6g/L,总胆固醇6.32mmol/L,低密度脂蛋白4.10mmol/L 。 血常规示；嗜中性粒细胞76.2%,淋巴细胞14.0%，红细胞3.37* 1012 /L,血红蛋白101g/L,血小板74 * 109 /L。 尿常规示；蛋白1+,亚硝酸盐2+,潜血1+,LEU3+,尿红细胞38/uL,尿白细胞2152/uL。;护理诊断：;术前护理;术前护理;术后护理;术后护理;并发症;出院宣教：;血小板减少的护理 注意患者的心理护理。因有出血倾向，易出现紧张、忧虑等心理反应。 注意休息并适当限制活动。 合理的饮食。避免刺激性的食物，遵病情选择饮食。 ;当患者皮肤黏膜出现出血症状时，需注意观察出血部位和范围，避免搔抓；注意是否有内脏出血的发生 。 对有便秘、剧烈咳嗽的患者应及时处理，以防颅内升高，导致脑出血的发生。 ;低血糖的急救处理 1、平卧休息，进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，监测血糖。 2、保持呼吸道通畅，吸氧，烦躁、抽搐者口腔放压舌板，防止舌头咬伤。遵医嘱给予地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射。 ;3、可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶）或糖果，15~20min后，观察症状是否缓??，然后再次测试血糖，观察血糖是否开始上升。如果血糖仍然低于2.8mmol/L，患者应该再次服用含15g碳水化合物的事物，并每隔15~20min重复治疗和监测 血糖，直到血糖＞2.8mmol/L。 ;5、不能口服者或严重低血糖症者选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）。 6、无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复。 7、病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。 ;酮症酸中毒的护理 1、绝对卧床休息 2、快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 3、遵医嘱运用正规胰岛素。 4、协助处理有诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔，血糖。 ;5、饮食护理：昏迷时禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 6、预防感染：口腔、皮肤护理。 7、血管病变护理 8、神经病变护理 9、糖尿病健康宣教;谢谢！