神内2：脑出血护理和查房--赵亚楠PPT.ppt

脑出血护理查房 LOGO 赵亚楠 目录 疾病简介 病历概括 疾病护理 1 2 3 疾病定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 病因 大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 诊断 脑出血 50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征 CT等检查科明确诊断 脑出血！ 内科治疗 一般治疗 急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。卧床休息2-4周，保持病室安静，减少探视，避免情绪激动。 保持水、电解质平衡和营养，每日入液量可按前一日尿量＋500 ml计算。 亚低温治疗 （1）头部降温（2）适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。（3）脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速尿交替使用。 180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，180/105 mmHg宜选用卡托普利等降压药。 应激性溃疡导致消化道出血 降低颅内压 控制高血压 防治再出血 病历概括 WPS演示助您快速创建极具感染力的演示文稿，打造令人震撼的影院效果。 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 护理诊断 有受伤的危险 有感染的危险 有下肢静脉血栓的危险 有皮肤完整性受损的危险 与脑出血所致意识障碍，吞咽困难，偏瘫，肌力下降有关 与长期卧床，无法清除口腔和咽部的分泌物，排尿困难等有关。 与意识障碍，肌力下降，偏瘫，长期卧床有关 与长期卧床，营养不良有关 绝对卧床休息 约束带约束，床旁加护床栏 躁动不安的患者，必要时根据医嘱给予镇静剂。 有受伤的危险 护理 高热、昏迷和鼻饲患者 保持病室安静，空气流通 留置导尿 无菌技术 动作轻柔 粗细合适 阴部护理 翻身拍背 雾化吸入 清除分泌物 防止误吸 有感染的危险 护理 病情观察 使用抗生素