祛湿剂2PPT.ppt

1、含义 2、证型—邪实正虚 3、病机—风寒湿邪痹阻，肝肾气血亏损。 4、主症—痹证日久，肢节冷痛，屈伸不利， 麻木不仁，腰膝酸冷，畏寒喜温, 心悸气短,舌淡苔白,脉象细弱。 痹 证 主 治 1、范围 ：阴痹 2、现代：类风关、坐骨神经痛、骨质增生 3、加减 ①根据痹证种类加减 ②根据虚实加减 ③根据西医病名加减 ④引经药的加减 4、使用注意 临床应用 二、主治—湿温初起或暑温挟湿 1、病机—湿热郁遏，瀰漫三焦。 2、特性：①卫气同病。②湿重于热。 ③主在中焦。 3、主症：恶寒头痛、身重酸痛、 午后身热、胸闷不饥、 苔白不渴，脉濡。 三、方解 三焦同治， 宣上、畅中、渗下 重在中下。 杏仁：甘温，降气调肺以宣上 蔻仁：辛苦温、化湿行气以畅中 苡仁：甘淡、利尿渗湿以渗下 半夏 厚朴 辛苦温、燥湿理气以助畅中 滑石 通草 竹叶 渗利湿热以助渗下 讨论：为什么要禁汗、下、润？ 四、临床应用 1、原则：凡湿热病、湿多热少皆可、 尤以初起卫气同病最宜。 2、现代 ①男性病 ②渗出性中耳炎（渗出清稀淡黄色液体） ③带状疱疹 3、使用注意：热重湿轻不宜。 Eight Health Restoring Powder 清热祛湿 一、组成：9药，包括用法中的灯芯草 二、主治：湿热淋证 1、含义 2、范围 3、病机 4、特性 5、主症： 小便频数，赤涩热痛，甚癃闭，舌红苔黄腻，脉滑数，咽干口渴。 （或尿道烧灼；或尿中带血；或尿挟 砂石，排尿突然中断；或尿如米泔） 三、作用特点：利尿通淋，力强效速，且降火泻热。 萹蓄.瞿麦 木通.车前 滑石.栀子 } 清利湿热，利水通淋相须为用，力强效速 大黄、灯芯草 } 合（栀子）泄热降火，导热下行。 甘草——调和（防苦寒伤胃） 四、临床应用： 1.原则 2.现代 3.加减 ①淋重呈癃闭象 ②热甚 ③瘀痛 ④血淋 ⑤石淋 ⑥膏淋 ⑦淋病 《伤寒论》 Powder of Five Drugs with Poria 利水渗湿 泽泻 猪苓 白术 茯苓 桂枝 组成 何某，男，54岁。春季，修筑江堤，天气甚暖，上午劳动口渴，肆饮凉水，下午天气骤变，又冒风雨，旋即恶寒发热，口微渴。有医予银翘散加减，表热稍减，渴反转增，口不离杯，犹能解渴。医又予白虎汤加生津药，非口渴不减，且见饮水即吐。遂更他医，与行气宽胸止吐之剂，仍无寸效。如期六七日，乃邀余治。脉微浮偏滑，苔白润，随饮随吐。小便短少。（《湖北中医医案选集》） 病案分析 水湿痰饮证 1、蓄水证—表邪未解，内传膀胱—太阳膀胱蓄水证 症见：恶寒发热、头痛、小便不利，口渴欲饮， 水入即吐，苔白腻，脉浮滑。 2、水湿内停—脾不运湿，水湿泛滥 症见：水肿、小便不利、泄泻或霍乱，苔白腻脉滑 3、痰饮—湿停成痰，溢泛三焦 症见：头眩、短气、心悸，咳吐涎沫。脐下动悸， 小便不利，苔白腻，脉滑。 归纳： ①病机：水湿内停，膀胱不利。 ②主症：小便不利，苔白腻，脉滑而见蓄 水证，或水肿，或霍乱，或痰饮证。 主治 方 解 1、作用： ①利水 ②健脾运湿 ③化气 ④解表 2、为何泽泻是君？ ①功专利水。 ②用量最重。 ③现代。 1、原则：水湿痰饮病要方 2、现代应用举例 ①急性肾炎水肿 ②急性胃肠炎 ③美尼尔氏综合征 ④产后尿潴留 ⑤肥胖症 ⑥脂溢性脱法 3、附方： ①?? 茵陈五苓散。 ②?? 胃苓汤。 临床应用 《金匮要略》 利水渗湿 Fang Ji Huang Qi Decoction 一、组成 1、防己、黄芪量偏重 2、原方加生姜，大枣煎服 二、主冶