社区高血压相关护理PPT.ppt

分级管理具体内容： ★ I级管理：高血压级，不伴危险因素。（改善生活方式为主，6个月仍无效则予药物治疗）； ★ II级管理：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴≤2个危险因素者（改善生活方式+药物治疗）； ★ III级管理：高血压1-2级伴至少3个危险因素，或高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床症状或糖尿病者，尽快给强化治疗。 规范化分级随访管理 对于不同日多次测量SBP140-179或舒张压90-109mmHg 评估其他危险因素、靶器官损害及兼有的临床情况 开始改善生活方式 绝对危险分层 极高危 立即开始 药物治疗 高危 立即开始 药物治疗 中危 监测血压及其 危险因素3-6个月 多次测压 SBP ≥140或 DBP ≥90 SBP 140 和DBP 90 开始药物治疗 继续监测 低危 监测血压及其 危险因素3-12个月 多次测压 SBP ≥140或DBP ≥90 SBP 140和DBP 90 考虑药物治疗 继续监测 城市卫生服务新体系 三级医院（城市医疗中心）科研、教学、疑难重症 专科医生 社区卫生服务中心（站）公共卫生与基本医疗 双向转诊（分工合作） 社区首诊制 全科医生 政府（成本与效益） 居民（卫生需要与需求） 安全、有效、便捷、经济 三、护理问题与措施 ★ 1、疼痛：头痛。 与血压升高有关。 ?? 1）评估头痛情况：程度、持续时间，是否伴头晕、耳鸣、恶心等； 2）减少引起或加重头痛的因素：保持安静，光线柔和，安静休息，抬高床头、避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟等； 3）指导病人放松：心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等； 4）用药护理：遵医嘱予降压药物处理，测量用药后血压，注意用药的某些反应如噻嗪类注意补充血钾，ACEI可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等； ★ 2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关； 1）警惕低血压反应：服降压药物后如有晕厥、恶心、乏 力时立即平卧，头低足高，避免体伴突然改变，服药后 不宜长期站立，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴； 2）避免受伤：病人有头晕、眼花、耳鸣等症状时应立即 卧床休息；头晕严重者协助在床上大小便；伴恶心、呕 吐者将痰盂放于病人伸手可得处，呼叫器放于手边； 3）避免潜在的危险因素：如剧烈运动、迅速改变体位、 活动场所光线暗、地面滑、厕所无扶手等； ★ 3、潜在并发症：高血压危重症。 1）避免危险因素：教育患者保持良好心态及遵医嘱服药； 2）病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头 痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动 障碍等症状应及时通知医师； 3）高血压危重症护理：绝对卧床，抬高床头，避免不良刺 激和不必要的活动。保持呼吸道通畅，安定病人情绪，必 要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立 静脉通道，尽快遵医嘱给药。注意给药特殊性：如硝普纳 静滴过程避光，严密监测血压；脱水剂滴速宜快等。 * * 社区高血压护理 --王静 纲要 一、概述 二、关于高血压病血压水平分级与社区高 血压的分级管理 三、护理问题与措施 四、高血压健康教育 一、概述 ★ 1、高血压 诊断标准： 2、高血压病因、病理 1）病因： ★交感神经-肾上腺髓质系统（SAS）、肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活血管平滑肌内膜增殖，血管壁对血管活性物质的敏感性及反应性增加 ★遗传易感性 ★环境因素：如摄盐过多、肥胖、 ★情绪紧张、饮酒等 2）病理 ★基本病理为小血管主要是小动脉 ★平滑肌痉挛和平滑肌增殖 改变不良生活方式的益处 ? 调 整 平均SBP 降低 （范围） 减重10 kg（BMI 18.5-24.9） 5 - 20mmHg 减少钠盐摄入 钠2.4g 2 - 8 mmHg 体育活动 30min/d 4 - 9 mmHg 控制酒精摄入 25g/d 2 – 4 mmHg