第一章.常见症状评估PPT.ppt

绪 论;一、健康评估的目的与任务（掌握）;一、健康评估的内容及方法（熟悉）;问 诊;三、问诊的内容;（二）主诉 *　 主诉为病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续的时间。也是本次就诊最主要的原因。主诉应言简意明，同时注明疾病发生到就诊的时间。如“发热、咳嗽、右胸痛二天”，“多饮、多食、多尿伴消瘦三年”，“腹痛、呕吐伴腹泻四小时”等。;（三）现病史 * 3.病情的发展与演变（按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况）。 4.伴随症状。 5.诊断、治疗和护理经过（药物、剂量、疗效等）。 （四）人体功能性健康型态 1.健康观念与健康管理（有无烟酒嗜好，有无药物依赖） 2.营养代谢（饮食改变，体重改变） 3.排泄（每日排便与排尿的次数、量、颜色、形状） 4.活动与运动（活动耐力） 5.睡眠与休息（有无睡眠异常） ;第一章 常见症状评估;发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常人体温相对恒定： 腋温：36-37℃ 口温：36.3-37.2 ℃ 肛温：36.5-37.7 ℃ ;病因和发病机制;发病机制 1.致热原性发热：致热原可分为外源性和内源性两大类。 2.非致热原性发热：由于体温调节中枢直接受损或存在引起产热过多或散热减少 的疾病（癫痫、甲亢等），影响正常体温调节过程，产热大于 散热，引起发热。;临床表现 ;2.热型及临床意义* 概念：发热时在体温单上绘制的体温曲线的形态成为热型。 （1）稽留热：体温持续在39-40 ℃以上达数天或数周，24小时波动的范围 不超过1 ℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒。 ;（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。; （5）回归热：体温骤升至39 ℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病。; 伴随症状;相关护理诊断/问题;第二节 疼痛;病因和发病机制（了解）;附：疼痛的分类;1.按疼痛起始部位及传导途径分类 （4）牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感。 （5）假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛，如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛。 （6）神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈灼痛或酸痛。 2.按疼痛的病程分类 （1）急性疼痛：常突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，以数分钟、数小时或数天之内者居多，用镇痛方法常可以控制。 （2）慢性疼痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复发作的特点，临床较难控制。;2.按疼痛的程度分类 微痛 轻痛 甚痛 剧痛 3.按疼痛的性质分类 钝痛、锐痛、其他 4.按疼痛的部位分类 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉痛等。;（二）临床常见疼痛的病因 1.头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。常见病因有： （1）颅内病变：可见于①感染；②脑血管病变； ③颅内占位性病变；④颅脑外伤；⑤其他 （2）颅外病变：常见有①颅骨疾病；②颈椎病及其他颈部疾病；③神经痛：三叉神经、枕神经痛 ；④眼耳鼻齿疾病引起的牵涉性头痛。 （3）全身性疾病：如流感、原发性高血压、酒精中毒、一氧化碳中毒、贫血、尿毒症、中暑等。 （4）其他：如偏头痛、紧张性头痛、癔症性头痛等。;2.胸痛：主要由胸部疾病引起。常见病因有： （1）胸壁及胸廓疾病：皮下蜂窝 织炎、带状疱疹、肋间神经炎、 肋软骨炎、肋骨骨折等。 （2）呼吸系统疾病：胸膜炎、 自发性气胸、肺炎、支气管肺癌等。 （3）心血管系统疾病：心绞痛、急性心梗、心肌炎等 （4）纵隔疾病：反流性食管炎、食管癌、纵隔炎等。 （5）胸外疾病：①上腹痛累及胸部：肝胆疾病、膈下脓肿等累及壁层胸膜； ②血液病：急性白血病（常伴有胸骨中下段压痛）。;（3）心血管系统疾病 冠心病最常见：①心绞痛； 诱因—寒冷、饱餐、劳累、激动 部位—胸骨后、心前区 性质—压榨（迫）性 牵涉—左颈、肩、臂、手内侧 时间—短 缓解—休息、含服硝酸甘油 ②心肌梗死 异：含服硝酸甘油不能完全缓解 时间—半小时内不能缓解;3.腹痛：多由腹部脏器病变引起