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诊疗器械、器具和物品处理操作流程 清洗 消毒 检查 包装 灭菌 运送 储存 应用 回收 WS310 ISO 13485 质量管理系统 回收 直接置于封闭的容器中回收. 回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥 备用。 在去污区对器械、器具和物品的清点核查。 使用者对用后的器械、器具与物品应进行 初步处理的要求。 分 类 核查品名、物品归属单位、清点数量、检查器械功能完好性。 器械清洗前分类核查器械的记录和签名。 清 洗 清洗是消毒灭菌过程中第一步！ 彻底清洗是消毒灭菌的重要保障 ！ 没有一台灭菌器可以弥补清洗技术的不足！ 手工清洗 机械清洗 全自动清洗消毒机 超声清洗机 手工清洗步骤 清洗步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 冲洗：将器械、器具、物品置于流动水下冲洗，初步去除 污染物。 洗涤：用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 漂洗：用流动水再次冲洗或涮洗。 终末漂洗：应用蒸馏水进行冲洗。 清洗要求 （1）手工清洗时的水温宜为15度-30度。 （2）去除干固的污渍应先用清洁剂浸泡，再涮洗或擦洗。 （3）涮洗应在水面下进行，防止产生气溶胶。 （4）管腔器械应用压力器械进行冲洗，科拆卸部分应拆开后清洗。 （5）不应使用钢丝球和去污粉等用品避免器械磨损。 清洗注意事项 特殊感染病人宜选用一次性物品。 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 接触污染器械物品人员应严格执行职业防护规定。 污染处理结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手与手消毒。 消毒 倡导采用热力消毒方法，其优点是有效、环保、无毒性。 热力消毒方法：煮沸。 有干燥设备（干燥箱）的，洗后可直接放入干燥箱消毒。 干燥 电动鼓风干燥箱不属于医疗器械 干燥、消毒二合一 * 器械检查与保养 检查洁净度：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢 和锈斑； 检查功能：功能完好，无损毁。 检查规格、数量等。 应使用专用润滑剂进行器械保养。 包 装 包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤。 纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，无破损。 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布或纱布隔开。 手术器械应由2层包装材料分2次包装 封包要求 包外应设有灭菌化学指示物（3M胶带）。 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物（132化学指示卡）； 如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。纸塑袋、纸袋等密封包装： 其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。灭菌物品外包装应有7项标识。 1.科室 2.灭菌器编号3.灭菌批次4.灭菌日期 5.灭菌物品名称6.失效日期 7.包装者 压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌适用于耐热、耐湿的器械、 器具和物品的灭菌。 灭菌物品装载要求 (a)灭菌包之间应留间隙。 (b) 纺织类物品应放置于上层竖放，金属器械类放置于下层。 (c)手术器械包应平放。 (d)盆、盘、碗类物品应斜放。 包内容器开口朝向一致下排气压力蒸汽灭菌器中大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 (f)装载量：下排气 灭菌器≤室容积80%，10% 预真空灭菌器≤90%，5% 灭菌物品卸载要求 温度降至室温。 冷却时间应30min。 每批次应确认灭菌过程合格。 1、包外、包内化学指示物合格。 2、检查有无湿包现象。 3、无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 灭菌物品储存要求 物品存放架或柜： 距地面高度20cm～25cm 离墙5cm～10cm 距天花板50cm。 接触无菌物品前应洗手或手消毒。 * 灭菌物品有效期 使用纺织品材料包装 7d。 医用一次性纸袋包装宜为1个月。 使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋包装有效期宜为6个月。 无菌物品发放原则先进先出。 灭菌物品监测 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放。 包内化学监测不合格的灭菌物品不