眼科检查法(new)PPT.ppt

眼球运动 眼压测量 指测法 眼压计：Schiotz Goldmann压平眼压计 非接触眼压计 宽房角（W）： 能见睫状体带及虹膜根 附着部 窄房角Ⅰ （NI）: 睫状体带极窄或动态下见 窄房角Ⅱ （NⅡ）: 仅见巩膜突 窄房角Ⅲ （NⅢ）: 仅见非功能部小梁 窄房角Ⅳ （NⅣ）: 仅见Schwallbe线 NⅢ和NⅣ属高危房角潜在闭合可能，NⅡ应作 随访，NI属中等宽房角 不可能发生闭合 前房角检查 视觉电生理 视网膜电图： eletroretinogram (ERG) 视觉诱发电位 ：神经节的功能 visual evoked potential (VEP) 十一、眼底荧光血管造影  (FFA) 荧光素钠 臂视网膜循环时间：是指荧光素钠从肘前静脉 注射后到达视网膜的时间。通常为10~15秒。 分期： 动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静脉后期 观察内容：黄斑暗区、视盘荧光、脉络膜背景荧光 异常表现：强荧光或高荧光、异常血管结构、新生血管、低荧光、循环动态异常 UBM 1.频谱高 2.成像清，适合前段眼组织的检查 3.适应症：青光眼的前房检查、眼外伤时了解眼前段的损伤情况、眼前段肿瘤的形态观察 三棱镜加遮盖 十四、眼超声检查 A型超声 显示眼球眼球前后轴向的一维图像 B型超声 前后断面的二维超声 超声生物显微镜 50MHZ的二维图像，分辨率强 但穿透力差 OCT 1.新型非接触性无创光学影像诊断技术。 2.对黄斑部疾病的诊断有重要价值。 * * 第三章 眼科检查法 张海彬 眼科检查法 1.病史采集。 2.视功能检查。 3.眼部检查。 4.眼科影像学检查。 病史采集 1.主诉： 患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间 简明扼要 概括现病史 反应第一诊断 注意眼别 2.现病史：主要症状的性质、伴随情况、病情发展 经过、治疗情况、效果如何 注意视力下降的程度、急缓、持续时间和疼痛的关系 3.既往史： 有无类似病史、外伤史、手术史等 4.个人史：记录可能与眼病相关的特殊嗜好、生活习惯等 5.家族史：遗传性疾病史 眼病的主要症状 1.视力障碍：突然、逐渐、一过性。 2.感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感。 3.外观异常：如充血、出血、流泪、新生物 等。 视力记录法： 小数法，分数法 1m 指数（counting fingers, CF） 5cm 手动（hand motions, HM） 光感（light perception, LP） 5m 1m 近视力检查：距离33cm 小儿视力检查法： 选择观看法 视动性眼震 遮盖法 电生理检查 +++ +++ +++ 盲的标准 低视力 1级 0.3 ≥0.12 2级 0.1 ≤0.05 盲 3级 0.05 ≥0.02 4级 0.02 LP 5级 NLP 国际疾病分类标准 .WHO. 1972 视力检查注意事项 1.先右后左。Vod 1.0 Vos 1.0 2.不要压迫眼球。 3.光线照明好。 视野 视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野. 30°以外为周边视野。 注：视野小于10°为盲。 1.对比法。1m 2.弧形视野计。 3.自动视野计。 正常视野 生理盲点 正常动态视野范围 色觉 假同色图测验：色弱、色盲。 常见为红绿色盲。 先天性色觉障碍：多数为性连锁隐形遗传 男占5% 女占0.5% 获得性色觉障碍：视神经、视网膜疾病 暗适应 暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。 立体视觉 概念：感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，也称深度觉。 基础: 双