直肠癌的查房PPT.ppt

直肠癌护理查房;直肠癌;直肠解剖;直肠癌的病因病理;临床表现;实验室检查;主要治疗;病史汇报;床号：22床 姓名：陈志信 性别：男 年龄：63岁 主诉：反复腹痛、便血、肛门坠痛3周余 西医诊断：直肠癌 中医诊断：锁肛痔/湿热蕴结证 辨证分型： 患者因忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，乘虚下注，侵淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤；或饮食不洁，久泻久痢，息肉虫积，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，留注大肠，蕴毒积聚，结而为肿。;患者因 “反复腹痛、便血、肛周坠痛3周余”，于2015年12月31日11时47分入我科。医嘱予禁食水，抗炎、营养支持等对症治疗。 入院西医诊断：直肠癌 二、既往史：既往体健，无食物、药物过敏史，无外伤、其他手术及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认传染病史。 三、查体： T36.9 ℃ P：86次/分 R：21 次/分 BP：140/92mmHg 神情，精神可；皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大；心肺（—）；腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹未及压痛及反跳痛，Murphy（—），肝脾肾区无叩击痛；移动浊音阴性，肠鸣音3—5次/分；脊柱（—），NS（—）。另胸膝位距肛缘3cm处6—9点方向约2.5cm*2.5cm质硬团块，亚蒂，菜花状，有明显触痛，指套染血。 ;四、病程进展： 2015.12.31 11:47患者因反复腹痛、便血、肛门坠痛3周余入住我科 2016.1.4 16:00拟定于1.5行Miles术，遵医嘱予清洁灌肠 2016.1.5 11:30患者在全麻下行Miles术，术后安返病房，保留尿管及骶前引流管各一根，遵医嘱予心电监护，氧气持续应用，并予抗炎、补液、止血、营养等对症治疗 2016.1.5 14:00患者诉切口疼痛难忍，遵医嘱予氯诺昔康8mg静推st后症状较前减轻 2016.1.5 16:10患者造瘘口开放中，予造瘘袋应用，引流出少量淡红色粪汁样液体 ;2016.1.5 16:15患者诉胃脘部不适，遵医嘱予胃复安10mg肌注后症状较前稍缓解 2016.1.5. 17:43患者诉胃脘部不适较剧，遵医嘱予0.9%NS100ml，格拉司琼9ml静滴，指测血糖为11.3mmol/L，并遵医嘱予地西泮5mg肌注后症状较前明显好转 2016.1.5 21:32患者再诉切口疼痛不适，遵医嘱予氯诺昔康8mg静推st未见明显好转 2016.1.5 22:36患者仍诉疼痛不适，遵医嘱予哌替啶50mg肌注后患者入睡 2016.1.7 8:34患者神情，遵医嘱停心电监护、吸氧、禁食水，予半流质饮食;护理体检;护理体检;术前检查报告单;术后检查报告单;患者管道及引流量;术前护理;术前护理;术前护理;术后护理诊断;潜在并发症;潜在并发症;护理措施;护理措施;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;健康教育;