病房里的心肺复苏课件PPT.ppt

呼吸抑制 神经损伤 镇痛不全 低血压 恶心呕吐 尿潴留 病房里的心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 云南省第二人民医院 麻醉科 邓敏 什么是心肺脑复苏？ 手术室内与麻醉手术有关的心跳骤停 院内有救治意义的心跳骤停——猝死 院前急救与现场复苏 心肺脑复苏重点对象 持续关注与研究的意义 普及急救时的基本生命支持（BLS)知识 提高入院存活率和出院存活率 2015版指南 七大更新 快速反应，团队协作 生存链「一分为二」 先电击 or 先按压 别再使劲按了！ 瘾君子的福音 胸外按压需「有效」 加压素被「除名」 C-A-B 顺序仍需坚持 快速反应，团队协作 以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统 快速反应小组（RRT） 紧急医疗团队系统 （MET ） 生命链一分为二 Immediate recognition of cardiac arrest and activation of the emergency response system Early CPR with an emphasis on chest compressions Rapid defibrillation Effective advanced life support Integrated post–cardiac arrest care 生命链一分为二 1. Monitoring and prevention Activation of the emergency response system 3. Immediate recognition of cardiac arrest Early CPR with an emphasis on chest compressions 4. Rapid defibrillation 5. Effective advanced life support Integrated post–cardiac arrest care 心跳骤停的判定 快!!! 快速诊断 呼吸和循环骤停的诊断(三无) 无意识 无呼吸 无脉搏 抢时间---10秒!!! 意识丧失——对大声呼唤或摇动无反应 呼吸停止——胸壁无起伏，口鼻无气流 一看 二听 三感觉 脉搏消失—大动脉（颈、股A）搏动消失 1001、1002…1005 Help me！ 胸外按压维持循环： 指南强调持续有效的胸外按压 救助者按压时应在胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间 按压幅度为5-6cm， 100-120次/min 可触及到颈或股动脉 搏动为有效 C---胸外按压(Chest compressions) 胸外按压的标准方法 针对所有施救者的主要问题 继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率为每分钟 100-120次（而不是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度为 5-6厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 高质量胸外按压 专家鼓励实施高质量胸外按压 用力和快速按压 深度 5-6cm、频率 100-120次/min 每次按压后让胸壁充分回弹。按压与胸廓弹回/放松的时间接近 最大限度减少按压中断次数和时间 多人施救应尽可能轮换进行，以免疲劳影响按压频率和放松 Push hard ! Push fast !! 气道异物梗阻的识别及急救 手指清除口腔异物： 新指南建议用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一 只手分开舌和下额，用食指钩出。 海姆立克腹部冲击急救法(The Heimlich Maneuvez)，5～6次 以及捶背或胸部冲击法 A---开放气道(Open the Airway )抬颏－仰头法 建议： 　所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续吹气1秒钟以上，以胸廓起幅为准。 (Ⅱa级） 　避免迅速而强力的人工呼吸。 (Ⅱa级） 　如果已经建立高级气道（如气 管插管，食管气管联合式导气管 或喉罩），并且有二人进行CPR， 则每分钟通气8至10次，潮气量 6-7ml/kg。 　在人工呼吸时，胸外按压 不应停止( IIa级) B---人工呼吸(Breathing） 呼吸抑制 神经损伤 镇痛不全 低血压 恶心呕吐 尿潴留 *