程梅华课件腰椎间盘突出症的相关护理PPT.ppt

腰椎间盘突出症的护理 潜山县中医院骨二科 程梅华 ★ 定义 ★ 病因 ★ 临床表现 ★ 治疗方法 ★ 护理诊断/问题 ★ 护理措施和出院指导 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的 原因之一。 1. 定义 2. 病因 椎间盘退行性变 损伤 遗传因素 妊娠 手术 治疗 椎板切除术 和 髓核摘除术 椎间盘切除 术 脊柱融合 术 治疗方法㈡ ★ 经皮穿刺髓核摘除术 治疗方法㈢ 护理诊断/问题 3.便秘。 4.躯体活动障碍 1.焦虑。 5.潜在并发症 2.疼痛。 护理措施 腰椎间盘突出因病情症状较重，病程长，患者常常焦虑悲观，对手术持恐惧怀疑态度，担心术后效果。 我们热情接待病人，使病人尽快熟悉和适应病区环境 根据患者情绪表现，有针对性地做好心理护理，以消除患者的负性情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 缓解焦虑 疼痛-护理措施 若患者诉疼痛，首先要对病人因势利导，分散病人注意力，通过心理效应启动其体内抗痛系统达到消除或减轻疼痛的目的。 对于顽固性疼痛，一方面给予止痛药和镇痛剂，另一方面配合心理护理。 术前进行手术体位训练，增加患者对手术过程的耐受性 缓解疼痛 手术体位练习 护理措施 术前训练床上大小便 讲解重要性 术后6小时若无恶心，呕吐，则可进食,加强营养，预防营养失调，给流质或半流质,少食多餐。按顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动，减轻腹胀，促进肛门排气;指导患者进食粗纤维的食物。 预防便秘 护理措施 加强巡视，协助其生活护理，调整生活所需品的位置，使病人取用方便，并保持呼叫系统完好无损，定期检查，以方便病人使用 协助生活护理 护理措施 防止废用综合 症的发生 术后第一天被动行双下肢直腿抬高训 练、按摩双下肢肌肉、活动各关节 术后第二天开始做股四头肌 等长收缩 术后第三天开始主动行直腿抬高练习 避免术后神经根粘连 术后2·3周即可指导患者作腰背肌 功能锻炼 直腿抬高练习 早期进行的腰背肌锻炼 术后1-3天内有发热则不宜锻炼以免引 起疼痛，加重心脏负担，使病情恶化 活动量根据病人耐受能力而定，应 循序渐进，持之以恒，勿过劳 锻炼过程中，观察病人病情变化，如 出现活动后精神不振、疲乏无力、疼 痛加剧、病情加重等，应暂停锻炼 功能锻炼 注意事项 护理措施 术后平卧24小时，防止过早翻身引起切口活动性出血。24小时后必要时可以给患者轴线翻身，轴线翻身时保持头、肩、腰、髋在同一水平上，以防脊柱扭曲，进一步损伤脊髓。 受压处皮肤给定时按摩，促进血液循环 预防皮肤受损