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第七节：截瘫病人的相关护理PPT
第七节：截瘫病人的护理
一.概述：截瘫是指脊髓受到破坏或压迫引起脊髓功能障碍。
二.分类：完全性截瘫
不完全性截瘫
高位截瘫
下肢截瘫
病因与发病机制
三.导致截瘫的因素：外伤，急性脊髓炎，脊 髓蛛网膜炎，脊髓灰质炎，脊柱病变，脊髓肿瘤，严重的腰椎间盘突出症
四.三大并发症：压疮
肺部感染
泌尿系感染
临床表现：
1．一般损伤表现 疼痛、肿胀、淤血斑、压痛，脊柱后凸畸形
2．脊髓损伤表现 感觉麻木或消失
大小便失禁
体温升高
呼吸困难
早期：弛缓性瘫痪，伤后3～6周转为痉挛性瘫痪。
3．并发症 骨质隆起处皮肤发红、起水泡、糜烂、形成溃疡，表示压疮易形成，如有恶臭、流大量分泌物表明合并感染。如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热，标志着肺部感染。如有尿频、尿急、尿痛、发热标志着泌尿系感染。
并发症的预防：
1、褥疮的预防：
1）、每日起床后和入睡前自我检查全身的皮肤两次；
2）、保持床铺平整、干燥、每两小时定时翻身一次，避免局部受压过久。坐轮椅时要每隔30分钟抬起臀部一次并最少维持30秒；
3）、保持皮肤干爽润滑，避免尿液粪便的刺激；
4）、避免摩擦并经常按摩受压部位皮肤，营养充分合理。
预防并发症
2、肺部感染：
1）体位
2）遵医嘱使用抗生素
3）指导患者做深呼吸，多饮水
4）雾化吸入
5)气管切开
3泌尿系并发症：
1）多饮水
2）膀胱冲洗
3）严格无菌操作，防止尿路感染
4）自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时开放
5）、多食粗纤维食物和水果蔬菜，可 由右至左腹部按摩 以增加腹内压有助于排便；
6）、排便前半小时喝一杯饮品以刺激肠蠕动；
7）、也可使用药物及其它医学手段（遵医嘱情况下使用）
预防并发症
4.下肢深静脉血栓
指导患者每天进行下肢被动运动，如以踝关节为中心，做足的上下运动，不能超过30秒，发挥腓肠肌泵的作用，穿弹力袜，避免下肢静脉输液。
用 药 指 导：
主要是营养神经，增强抵抗力的药物，如弥可保，维生素B类；抗抑郁药，如百忧解、喜普妙。
复 习 题
1．简述截瘫病人三大并发症的护理要点？
2．截瘫指数如何计算？有何临床意义？
3．在搬运脊柱损伤病人时应注意哪些问题？
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