第03章 水、电解质代谢紊乱(病生)PPT.ppt

第三章 水、电解质 代谢紊乱;(Normal metabolism of water and electrolyte);体液(body fluid);体液 (TBW) ：占体重的60%;平均正常值;1、体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;⑴ 细胞内外水的运动;⑵ 血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) ;Daily intake (ml/day); 每日最低尿量500ml;1、水的生理功能(Function of body water);2、钠的生理功能(Physiologic function of sodium);五、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) ;2、抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3、醛固酮(aldosterone);(Disturbances of water and sodium balance) ;脱水(dehydration)  ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多(water excess) ◆水中毒 ◆水 肿;低钠血症（hyponatremia)  The serum sodium concentration130 mmol/L 高钠血症（hypernatremia)  The serum sodium concentration 150 mmol/L;㈠ 低钠血症（hyponatremia）;⑴ 概念(concept) ;钠平衡调节：多吃多排,少吃少排,不吃不排 ;失Na+失水; 脱水征(dehydration sign) 因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。;Q：低渗性脱水的主要脱水部位？;⑷防治的病理生理基础 (pathophysiological basis of prevention and treatment) ;2、高容量性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia);⑵ 原因 (causes) ;水潴留;Q：水潴留的主要部位？;⑷防治的病理生理基础 (pathophysiological basis of prevention and treatment) ;㈡ 高钠血症（hypernatremia）;1、低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia);② 入量不足(decrease of intake) ;失水失Na+ ; 脱水热 (dehydration fever)  因皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高。 ;Q：高渗性脱水的主要脱水部位？;⑷防治的病理生理基础 (pathophysiological basis of prevention and treatment) ;? The serum sodium concentration 130～150 mmol/L;1、血钠正常性细胞外液减少;丢失等渗液(lost isotonic fluid) ;?;⑶ 影响(effects);Q：等渗性脱水的主要脱水部位？;⑷防治的病理生理基础 (pathophysiological basis of prevention and treatment) ;2、血钠正常性细胞外液增多;心性、肝性、肾性、炎性、 过敏性;㈠ 血管内外液体交换失衡 ;组织液生成大于回流的因素;丝虫病;㈡ 机体内外液体交换失衡 ;;① 肾小球广泛受损 如肾炎。;2、肾小管重吸收增加;④ 肾小球滤过分数增加 FF＝肾小球滤过率/肾血浆流量 如有效循环血量减少时，肾血管收缩，出球小动脉收缩比入球小动脉明显，肾小球滤过率相对增加，FF增加。由于无蛋白滤液被滤出，使近曲小管周围毛细血管内的血液流体静压下降、胶体渗透压增高，从而促进近曲小管重吸收水、钠增强，引起水、钠潴留。;⑤ 肾内血流重分布 如有效循环血量下降时，皮质肾单位血管收缩，较大量的血液流向重吸收钠水功能较强的髓旁肾单位（髓袢较长），引起水、钠潴留。