第二十三章医疗和护理文件记录PPT.ppt

第二十三章 医疗和护理文件记录;;;第一节 医疗和护理文件的记录和管理;;第二节 医疗与护理文件的书写;;(四)底栏 内容: 血压 体重 尿量 大便次数 出入量 其他等 ;二、医嘱单 医嘱：是医生根据病人病情的需要，拟定 的书面嘱咐，有医护人员共同完成。 医嘱单：是医生直接开写医嘱所用，也是 护士执行医嘱的依据。 （一）医嘱的内容 日期、时间、床号、姓名、护理常 规、护理级别、饮食、体位、药物、 各种检查、治疗、术前准备和医生护 士的签名;;;;;;;;;;;;;24;