第十一章 生命体征的观察及相关护理 第一节体温观察PPT.pptVIP

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第十一章 生命体征的观察及相关护理 第一节体温观察PPT

采取药物和物理降温 较好的是物理降温: T>39℃冰敷 T> 39.5℃酒精擦浴 1 异常体温 发热 护理措施 降温 病情观察 异常体温 措施护理 2 ① 测量体温: 高热病人每4h测T一次, T恢复正常3d后改为每日2次。 物理降温30min后测T1次, ② 观察P、R、BP及伴随症状(寒颤‘淋巴结肿大、出血倾向),发热的原因及治疗效果、饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化 发热 第十一章 生命体征的 观察及护理 复习旧课 医院饮食分类 鼻饲饮食注意事项 案 例 刘先生,40岁。发热、咳嗽2日伴右侧胸痛10h。咳嗽时胸痛加重,痰少无血。查体:T39.6℃,P118次/min,R22次/min,Bp60/40mmHg, 轻度发钳,四肢微凉,右肩胛下叩诊音稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细小湿啰音。心率118次/min,律齐,心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音,其他无异常。血白细胞13.5×109/L,PaO2 80mmHg,PaCO2 40mmHg,CO2Cp 17mmol/L,pH 7.33。尿少,X线胸片示右下肺内带有片状均匀模糊阴影。初步诊断:肺炎球菌肺炎(重型)。请思考以下问题: 1.请问该病人生命体征是否正常? 2.请以口腔温度为例判断其发热的程度。 3.该病人可能会出现哪种热型? 4.对该病人应采取哪些护理措施? 学习目标 1.准确说出体温过高、体温过低、稽留热、弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短绌、潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难等概念。 2.能举例说明T、P、R、Bp的生理变化。 3.能正确叙述常见的异常T、P、R、Bp的特征、临床意义及护理措施。 4.熟练掌握T、P、R、Bp测量技术。 5.能正确实施有效咳嗽、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流、呼吸功能锻炼操作。 课时目标 1、了解T的产生及生理性调节。 2、熟悉正常T及生理性变化。 3、掌握T过高、T过低的观察及护理。 第一节 体温的观察及护理 三、体温测量技术 3 3 一、正常体温及生理变化 1 二、异常体温的观察及护理 2 体温分两种 体核温度 体表温度 身体深部—胸腔、腹腔和中枢神经的温度 较高且稳定。 皮肤温度 低于体核温度,可随环境温度和衣着厚薄而变化。 一、正常体温及生理变化 (二)正常体温及生理变化 (一)T的产生及调节 1、体温的产生:由糖、脂肪、蛋白质氧化 分解产生。 50%以上迅速转化为热能以维持体温,并 不断地散发到体外。 不足50%的能量贮存于ATP内,供机体利 用,最终仍转化为热能散发到体外。 化学方式 骨骼肌运动 食物氧化 交感神经兴奋 甲状腺素分泌增多 产热 产热主要部位:肝脏和骨骼肌 2、产热与散热 散热 物理方式 (高温环境) 蒸发 对流 传导 (低温环境) 辐射 散热部位:皮肤、呼吸、排泄 返回 行为性调节 自主性(生理性)体温调节 3、体温的调节 自主性体温调节方式 温度感受器 外周温度感受器(分布于皮肤、黏膜、内脏): 热、冷感受器 中枢温度感受器(分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等) 热敏、冷敏神经元 体温调节中枢 下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位 行为调节 是人类有意识的行为活动 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的 以自主性体温调节为基础,是对自主性体温调节的补充 临床常以口温、直肠、腋温为标准。直肠温度最接近人体深部温度。 ℃=(℉-32)×5/9 ℉= ℃×9/5+32 部位 平均温度(℃) 正常范围(℃) 口温 37(98.6℉ ) 36.3~37.2(97.3~99.0 ℉ ) 肛温 37.5(99.5 ℉ ) 36.5~37.7(97.7~99.9 ℉ ) 腋温 36.5(97.7 ℉ ) 36.0~37.0(96.8~98.6 ℉ ) 健康 成人体温平均值及正常范围 (二)正常体温及生理变化 正常体温: 2. 体温的生理变化 昼夜 周期性波动,清晨2~6时最低, 午后2~6时最高 年龄 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿,尤其是早产儿 ,易受环境温度的影响而变化 2. 体温的生理变化 性别 女性高于男性0.3℃ 女性体温随月经周期的变化而出现周期性 的变动,即排卵后体温升高(孕激素) 肌肉活动 剧烈活动可增加产热 药物 其它 环境、饮食、情绪 体温调节的调定点学说 体温为任何能在一定温度(如37℃)水平保持相对稳定?这可用调定点学说解释。该学说认为,下丘脑的视前区-下丘脑前部(preo

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