第6章围手术期相关护理PPT.ppt

颈部手术 乳房及前胸手术 常见手术部位皮肤准备的范围 胸部手术 常见手术部位皮肤准备的范围 腹部手术 常见手术部位皮肤准备的范围 肾脏手术 常见手术部位皮肤准备的范围 会阴部及肛门手术 四肢手术 常见手术部位皮肤准备的范围 四肢手术 常见手术部位皮肤准备的范围 手术区铺单 （二）手术人员术前一般准备 1.作刷手前准备 2.进入半限制区 时更换清洁室内 鞋 3.更换洗手衣和 裤并将上衣扎入 裤中 1.按要求戴好 手术帽和口罩 2.检查指甲（严 禁留长指甲） 3.检查手臂皮肤 无破损及感染 手术人员准备 ①将双手及前臂用洗手液或肥皂按“七步洗手法”洗净。②用无菌手刷蘸取适量消毒皂液，左、右交替刷洗从指尖到肘上10cm的手臂区域。刷洗时把每侧分成从指尖到手腕、从手腕至肘及肘上10cm三个部分 外科手消毒 ③指尖向上流水冲净，换无菌手刷，同法刷洗3遍，约10分钟。 ④取无菌巾由手至肘上10cm移动擦干 外科手消毒 ⑤取适量外科手消毒液，同刷手顺序，搓揉或涂搽双手至肘上6cm两遍。保持拱手姿势，待药液自行挥发至干燥 外科手消毒 外科手消毒的注意事项 刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗 冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。刷洗时动作规范，用力恰当；洗手刷应灭菌；洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换 穿无菌手术衣 穿全遮盖式手术衣则应戴好无菌手套后，将腰带一端提起，由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，绕穿衣者一周后交穿衣者自行将腰前系好 穿无菌手术衣 戴无菌手套 开放式：掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧；显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套 闭合式：右手隔衣袖取左手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对，放于左手衣袖上，两手拇指隔衣袖插入手套反折部并将之翻转于袖口；同法戴右手套 刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。医生将手插入。同法戴另一只 协助术者戴手套法 戴无菌手套的注意事项 未戴手套的手不可触及手套外面 已戴手套的手不可触及未戴手套的手 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖 同时检查手套是否有破洞 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤 五、手术室护士主要岗位与配合 于术前1日访视病人，了解病人身心状况，向病人及家属介绍手术的相关知识。准备手术所需物品，如器械、敷料等。术前15～20分钟洗手穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理、准备无菌器械台，与巡回护士一起清点器械、敷料等，并协助医生做好皮肤消毒、铺巾。术中与手术者默契配合，传递用物，做到及时、准确、平稳、防止损伤；随时整理用物，保持无菌区的整齐、干燥、无菌；关注手术进展，积极配合抢救；同时妥善保存术中切取的标本。关闭体腔前与巡回护士再次清点、核对物品，防止将物品遗留于病人体腔内。手术后协助医生包扎伤口，固定引流物；处理手术器械，并协助整理手术间 器械护士工作职责 术前应检查手术间的清洁与消毒是否合格，设备是否安全有效，用物是否备齐，创造最佳手术环境及条件；热情接待并检查病人，做好输血准备，建立静脉通路；协助麻醉师进行麻醉；安置病人体位；协助器械护士及手术者穿无菌手术衣；配合皮肤消毒；协助器械护士清点用物并记录 术中关注手术进展，供应术中用物、随时调整灯光；保持手术间清洁、安静，随时补充用物；保证输血、输液通畅；监督手术人员遵守无菌原则；并负责外部联络。关闭体腔前再次与巡回护士清点、核对物品，并记录签名；术后协助医生包扎切口、固定引流管，与护送病人的人员仔细交接；整理手术间并清洁消毒 巡回护士工作职责 五、手术室护士主要岗位与配合 器械台的护理工作 无菌器械台的准备 手术器械台用于手术中放置各种无菌物品及器械。分为大、小两种，大号器械桌长宽高分别为110cm×60cm×90cm，小号器械桌为80cm×40cm×90cm。应根据手术的性质、范围进行选择 （三）手术中的无菌原则 无菌 原则 1 明确无菌范围 保持无菌物品的无菌状态 2 3 减少空气污染 保护皮肤切口 4 5 正确传递物品及调换位置 污染手术的隔离技术 6 第六章 围手术期护理 第三节 手术后病人的护理 You cannot improve your past, but you can improve