第十七章胃十二指肠疾病病人的护理PPT.ppt

十堰市人民医院外科教研室 刘 俊; 教学目标; 第一节 解剖和生理概要;; 胃的血供 ; 胃的淋巴引流; 胃的神经; 胃的生理;十二指肠位于幽门和空肠间，长25cm左右，形成C状包绕胰头 分四部 球部:是十二指肠溃疡的好发部位 降部:后内侧中下1/3是胆总管和胰管的共同开口 水平部:肠系膜上动、静脉在水平部的末端前方下行 升部:十二指肠悬韧带是十二指肠与空肠分界的解剖标志 ; 第二节 胃癌 ; 胃癌病因; 病理和分型; 早期胃癌各型模式图; Ⅰ型（隆起型）; Ⅱa型（浅表隆起型）; ; Ⅲ型（凹陷型）; 2、进展期胃癌(中\晚期胃癌); Ⅰ型（肿块型）; Ⅱ型（溃疡局限型）; Ⅲ型（弥漫浸润型）; Ⅳ型（弥漫浸润型）; 病理型分型; 临床病理分期（UICC）; 转移途径; 转移途径; 临床表现 ☆; 辅助检查; 辅助检查; 处理原则 ☆; 护理评估 ; 护理诊断; 护理目标; 护理措施 ★; 护理措施 ★; 护理措施 ★; 护理措施 ★;（2）感染 a、完善术前准备：胃肠道、呼吸道 b、体位： C、口腔护理：减少细菌繁殖，1日2次 D、有效的腹腔引流：妥善固定、保持引流通畅、量、色、质的观察，发现问题及时报告医生、无菌操作更换引流袋 E、术后早期活动; 护理措施 ★; 护理措施 ★; 护理措施 ★; 护理评价; 健康教育; 第三节 胃十二指肠溃疡; 十二指肠前壁小溃疡; 病因; 病理生理和分型; 临床表现;; 辅助检查; 处理原则; 手术治疗;胃大部切险术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式; 迷走N切断术; 护理诊断; 护理措施; 护理措施 ★; 健康教育;二、胃十二指肠溃疡急性穿孔 ★; 病因和病理; 临床表现; 体征; 辅助检查;膈下游离气体; 处理原则; 护理诊断; 护理措施 ★; 胃十二指肠溃疡大出血; 病因与病理; 临床表现; 辅助检查; 处理原则; 手术治疗; 护理诊断; 护理措施 ★;四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻; 病因及病理; 临床表现; 辅助检查; 处理原则; 护理诊断; 护理措施 ★;第四节 术后并发症的观察和护理;术后出血 1、24h内出血（凶险） 2、4-6天出血 3、10-20天出血 十二指残端破裂:3-6天 原因:输入段梗阻 表现:上腹突发剧痛、发热、WBC↑、腹穿结果 、腹部体征 ;胃肠吻合口破裂或瘘：3-7天 原因：吻合口张力大、低蛋白 表现：腹痛、发热、伤口敷料被胆汁浸湿 胃排空障碍（残胃蠕动无力）7-10天 原因：1、胆汁反流（主因） 2、输出段肠麻痹功能紊乱 3、与变态反应有关