第十九章病情观察和危重患者的抢救1PPT.ppt

* 病情观察和危重病人的抢救 重庆医科大学护理系 教学目标 了解病情观察的内容； 掌握心肺复苏术、洗胃法； 复述人工呼吸器的使用原则； 熟悉危重病人的护理措施； 病情观察 中医通过：望、闻、问、切 视(inspection)、 嗅(smelling)、 听(auscultation)、 触(palpation)、 叩(percussion) 病情评估 (一) 一般情况  1． 发育：年龄、身高、体重、智力及第二性征的关系 2 ．饮食与营养 3． 表情与面容：急性、、慢性、病危、二尖瓣和贫血 4 ．体位；强迫、被动 5 ．姿势和步态 6． 睡眠 7 ．皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。 8 ．呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。 9. 排泄物：性状、量、颜色、味、次数。 （四) 瞳孔 1、 正常瞳孔： 呈圆形，边缘整齐，两侧对等， 在自然光线下直径约 2—5mm 。 (1) 瞳孔缩小 在自然光线下瞳孔直径〈 2 mm 。 2、病理情况 常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒； (2) 瞳孔散大 在自然光线下瞳孔直径 〉5 mm。 常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。 (3) 瞳孔不等大，两侧瞳孔大小不一 常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。 两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失以及神志 不清，提示脑病变。 （五） 心理状态 危重病人的心理反应常见的有焦虑、恐惧与忧郁等。 （六）特殊检查或药物治疗后反应 1.特殊检查后的观察：均有不同程度的损伤。2.药物的观察:注意观察药物疗效、副作用。 3.特殊治疗的观察：如：引流管的使用、输氧、输血等的反应。 危重病人的抢救 抢救的管理 专人负责，组成抢救小组。 制定抢救方案，迅速抢救。 制定抢救护理计划。 做好抢救记录与查对工作。 了解抢救过程，配合治疗护理。 严格执行“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 抢救用物使用后及时清理，归还和补充。 做好交接班工作 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车： 急救药物 P402 各种无菌急救包 一般用物 急救器 抢救术 心肺复苏 Cardiopulmonary resuscitation,CPR 洗胃法 Gastric lavage 人工呼吸器的使用 the use of artificial respirator 氧气吸入法 吸痰法 心肺复苏 定义：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 三个步骤： A:开放气道(airway) B:人工呼吸(breathing) C:胸外心脏按压(circulation) 目的： 1.立即实施心肺复苏术 2. 保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能恢复。 评估 心跳、呼吸骤停的判断： 突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或紫绀 心尖搏动及心音消失，心电图示室颤或心室停顿 伤口不出血 心跳、呼吸骤停的原因： 心源性：心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞 非心源性：神经系统病变、手术或麻醉意外、意外事故、药物中毒或过敏、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、休克。 心肺复苏有效指针 心跳、呼吸恢复。 大动脉搏动可扪及，收缩压60mmHg 面色、口唇、甲床等色泽转为红润。 散大的瞳孔缩小。 意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎。 有尿 心电图波形有改变 并发症 颈及脊柱损伤 胃膨胀 骨折、血气胸、肝脾破裂、脂肪栓塞等。 三、洗胃法 概念： 吸收中毒的一种抢救治疗方法。 是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出一定 量的洗胃液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免 常用有： 口服催吐法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 自动洗胃机洗胃法等 [评估]中毒时间、途径、服毒量、毒物性质，生命体征、 意识、瞳孔，鼻腔黏膜，活动能力，心理状态及活动能力。 2、减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃 [目的] 1、解毒：清除胃内毒物，避免毒物吸收，6h内效果好； 3、为某些手术或检查作准备。 胃黏膜水肿与炎症； 内滞