糖尿病肾病的一体化治疗课件PPT.ppt

糖尿病肾病的一体化治疗;糖尿病肾病（DKD）;我国糖尿病与糖尿病肾病概况;糖尿病肾病与终末期肾病;糖尿病肾病（DKD）;;糖尿病的定义、分类;早期发现糖尿病;糖尿病肾病定义（DKD）;;;;尿微量白蛋白作为DKD诊断标准的利弊;;糖尿病肾病的筛查;糖尿病肾病;Podocyte;Podocyte;;糖尿病肾病发病机理;糖尿病肾病发病机理;糖尿病肾病发病机理;;;《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）》 糖尿病肾病的防治分为三个阶段: 第一阶段为糖尿病肾病的预防。 第二阶段为糖尿病肾病早期治疗。 第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗;DKD治疗——生活方式干预;DKD治疗——生活方式干预;;ADA/AHA/ACC血糖控制目标修订共识;控制血糖; 糖尿病降糖药物;常用磺脲类药物CKD患者应用（促胰岛素分泌剂）; 促胰岛素分泌剂-格列奈类;促胰岛素分泌剂--DPP-4抑制剂;(促胰岛素分泌剂)常用DPP-4抑制剂CKD应用范围;非促胰岛素分泌剂--双胍类;有关二甲双瓜指南推荐演变;非促胰岛素分泌剂：α-糖苷酶抑制剂;各种口服降糖药在不同肾功能分期的使用推荐;DKD患者胰岛素应用;低血糖对肾脏的影响;DKD患者胰岛素应用;DKD 患者降糖药物使用总体原则;;糖尿病肾病治疗——控制血压;糖尿病肾病治疗——控制血压;糖尿病肾病治疗——控制血压;*;糖尿病肾病治疗——控制血压;ACEI/ARB在糖尿病肾病中的作用;*; ACEI/ARB类药物可延缓2型糖尿病患者出现微量蛋白尿 ACEI/ARB类药物可延缓1型糖尿病患者肾功能损害的速度 ARB类药物可延缓微量蛋白尿转变为大量蛋白尿 不能预防1型糖尿病患者出现微量蛋白尿！;ACEI 与 ARB生理作用的区别;糖尿病肾病治疗—控制血脂;纠正脂代谢紊乱;纠正脂代谢紊乱;纠正脂代谢紊乱;降蛋白尿越快越好，用药开始即出现效果者，以后延缓GFR下降的效果也好。;运动后微量白蛋白尿(MAU) DM>5年 ;影响蛋白尿缓解的因素;降低蛋白尿;DKD其他药物治疗;;糖尿病肾病肾脏替代治疗;腹透是糖尿病ESRD的主要治疗方法;糖尿病肾病ESRD的腹透指征;糖尿病肾病ESRD的腹透;; ; ;;; ;糖尿病肾病肾移植; 糖尿病肾病一体化??疗; 小 结;谢谢，欢迎批评指正！