老年人常见症状与相关护理2011PPT.ppt

护理诊断 3、反射性尿失禁 与脊髓损伤、肿瘤或感染引起反射弧水平以上的冲动的传输障碍有关。 4、有皮肤完整性受损的危险 与自理能力下降有关 5、社交障碍 与异味引起的窘迫、尿频、不适有关 尿失禁是否无药可医? 老了吗，自然会憋不住小便，就认命吧！叹一口气，七十五岁的黃先生发现他又憋不住尿，裤子又湿了。 真的人老了，就一定会尿失禁，医不好，认命吗？ 答案是否定的，人老了，可能会滴答滴，锁不住，而尿失禁，经过过适当处理，绝对可以还我青春不漏。 发现有尿失禁的问题怎么办？ 积极就医 进行必要的诊断 配合医生进行治疗 进行必要的锻炼，提高治愈的效果 尿失禁护理措施 1、心理支持 2、行为治疗 3、物理治疗 4、保持皮肤清洁卫生 膀胱行为训练 盆底肌训练 提示排尿法 间歇性导尿法 行为治疗 盆底肌训练：对轻度压力性尿失禁，且认知功能良好的年轻老年人有效，坚持6个月以上的效果较好。对中、重度且高龄压力性尿失禁、急迫性尿失禁均有一定的疗效。 骨盆底肌肉(凯格尔)运动 在1948年妇产科医师阿诺、凯格尔提出。 平躺、坐或站姿。 放松腿、臀、腹部之肌肉。 想像要忍住解大便而夹紧肛门周围的肌肉。 每次解小便时，中间试忍住暂停，等数秒再解完。 紧缩肌肉时须维持持10秒后再放松10秒，每次要连续做二十遍，每天至少做三次。 持续约三至六个星期后，才可能出现效果。 行为治疗 膀胱行为治疗：适用于急迫性尿失禁，且认知功能良好的老年人。可根据记录来调整排尿的间隔时间，如憋尿超过3分钟会出现尿失禁，则每2小时排尿1次。期间出现的尿急可通过 收缩肛门，两腿交叉的方法来控制，然后逐步延长间隔时间。 提示排尿法：对认知障碍的老年人，可根据其排尿情况，制定排尿计划，定时提醒，帮助养成规律性排尿，同时要改善老年人的如厕条件。 间歇性导尿：适用于残余尿量过多或无法自行解出小便的女病人，间隔时间为4小时一次 行为治疗 尿失禁护理措施 5、药物治疗 雌激素+a受体拮抗剂（压力性尿失禁） 6、外引流 7、失禁护垫 8、积极祛除诱发因素 9、手术治疗的护理 尿失禁—健康指导 （1）骨盆底肌练习 （2）调整饮水时间，品种、量（2000-2500ml） 睡前限制饮水、有利尿作用的饮料 （3）提供良好的入厕环境 小结 掌握便秘、尿失禁的护理措施 熟悉引起尿失禁的常用药物、尿失禁的类型 便秘、尿失禁的护理诊断 感觉异常 听力障碍 感觉异常 听力障碍 老年性聋：是指随着年龄的增加，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。 护理评估 健康评估 疾病影响 饮食与血脂代谢状况 用药情况 不良嗜好习惯 接触噪音的历史 老年人有无中耳炎病史、有无耳鸣情况 护理评估 身体状况 中耳及外耳道检查 听力检检 检查两侧耳朵听力是否一致，如有差异先对听力较好的耳朵进行测试。测试者先用耳塞塞住听力较差侧耳朵，站在离老年人约50cm处对另一耳朵小声发出两音节的数字，让老年人复述。但测试者的脸不能面对老年人的眼睛 听力学测试 听力下降，严重影响老年人的正常交流，导致老年人性情急躁、抑郁寡欢或产生与世隔绝感或孤独感，对生活失去信心，严重损害老年人身心健康。 心理——社会状况 护理措施—健康教育 健康教育： 用药知识 使用常用的疼痛评价 方法和工具 小结： 掌握疼痛的概念 掌握药物止痛的效果及副作用 熟悉几种评定老年人疼痛的量表 老年人常见症状与护理—便秘 老年人常见症状与护理—便秘 便秘：是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。 是老年人常见的症状，占老年人群的1/3 主要并发症是：粪便嵌塞 老年人常见症状与护理—便秘 便秘的原因 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 情绪紧张，环境改变 长期卧床，使用便盆 药物副作用 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 内分泌疾病：甲减 神经系统疾病：脊髓病变等 全身性疾病：肿瘤消耗等 便秘对老年人的影响 腹部不适，头晕，腹胀，乏力 焦虑，坐卧不安 诱发心脑血管意外 直肠脱垂 粪便嵌塞导致肠梗阻、肠溃疡 溢出性大便失禁：肠液从嵌塞大便间隙溢出 耗资巨大 便秘_护理评估 1、健康史： 排便习惯，便秘开始时间 饮食习惯，饮水量，活动量 症状 各系统导致便秘的疾病 用药情况 心理状态 便秘_护理评估 2、身体状况 3、辅助检查 常见护理诊断/问题 1.便秘 与肠蠕动减少有关、 继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。 2.便秘 与药物的副作用有关。 便秘_护理措施