耳鼻喉科病人的护理PPT.ppt

　　　　　　　检查 1、耳镜检查： 　　鼓膜充血肿胀、穿孔、鼓窒内可见脓液。 2、耳部触诊：鼓窦、乳突区压痛。 3、听力检查：传导性聋。 4、血常规：WBC增多，NC增高。 鼓膜充血增厚 鼓膜穿孔 治疗原则：控制感染、通畅引流、去除病因 １、全身治疗：⑴抗感染。⑵对症治疗。 ２、局部治疗：穿孔前⑴、1% F·E·C滴鼻（保持咽鼓管引流和鼻腔通气通畅）。⑵、2%石碳酸甘油滴耳. 穿孔后（1）3%双氧水清洗外耳道。 （2）抗生素滴耳液滴耳。 鼓膜红肿外凸不穿孔者：鼓膜切开排脓 3、病因治疗：鼻及咽部急慢性感染病灶。 治疗 １．遵医嘱使用足量广谱抗生素控制感染，注意观察药物疗效及有无不良反应。 2．根据病人疼痛的情况采取相应对症处理，必要时给予止痛剂。 3．指导病人正确使用滴耳药、滴鼻药。滴耳时，嘱咐病人不可使用粉剂，以免与脓液结块影响引流。 4．观察生命体征，特别是体温的变化，高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。 护理措施 5．注意观察耳道分泌物的色、质、量及气味，听取病人主诉，注意有无耳后红肿、压痛等。 6．注意休息，多饮水，饮食以清淡、易消化富含营养的软食为宜。 7．必要时配合医生行鼓膜切开术，以利脓液排出。 8．健康指导 慢性化脓性中耳炎 （chronic suppurative otitis media） 是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅局限于鼓室，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。临床上以反复耳内流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。可引起颅内、颅外并发症，严重者危及生命。 病因 急性化脓性中耳炎未能彻底而恰当的治疗，病程迁延长达８周以上，即为慢性。 全身或局部抵抗力下降。 鼻、咽部存在慢性疾病，咽鼓管长期阻塞或功能不良。 临床表现：单纯型 　骨疡型 　 胆脂瘤型 　　　　 三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点 A 紧张部前下方穿孔多示咽鼓管感染 B 紧张部大穿孔锤骨柄部分腐烂 C 边缘性穿孔 D 松弛部穿孔 治疗：通畅引流、控制感染、 清理病灶、恢复听力、 消除病因 单纯型： 以局部用药为主 骨疡型： 根据病情选择药物或手术 胆脂瘤型： 应及早手术治疗 护理措施 1. 指导患者正确使用滴鼻液，如1%麻黄素，以保持咽鼓管引流通畅。 2. 对于慢性化脓性中耳炎患者，应按医嘱给予恰当的抗生素滴耳液耳。 3. 向患者简单解释说明慢性单纯性化脓性中耳炎与其它两种类性中耳炎的区别。患者只要感染基本控制（即干耳1~3个月），且咽鼓管功能良好，纯音听力检查示传导性聋，即可行鼓室成形手术，以改善听力，使耳漏停止。 4. 对于骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，应尽早施行手术治疗，以彻底清除病变组织，建立良好的引流，预防耳源性颅内、外并发症，并改善听力。目前施行的中耳根治术和鼓室成形术，不但可彻底清除病灶，还可以部分恢复病人的中耳解剖结构及生理功能，提高患者术后的生存质量。 5. 鼓室成形手术后护理要点： ⑴ 按全麻手术后护理常规护理至病人清醒。 ⑵ 密切观察患者的生命体征及术耳加压包扎处敷料渗血情况。 ⑶ 按医嘱使用抗生素药物，并注意观察用药后反应。 ⑷ 密切观察患者有无面瘫出现，倾听病人主诉，有无眩晕、恶心呕吐以及剧烈的头痛和平衡障碍，如有则立即报告医生。 * * 　　第7章 　　耳鼻喉科病人的护理 学习目标 了解耳鼻咽喉科常见疾病 熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现 叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则 掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理 　　　　第1节 　　耳科病人的护理 先天性耳前瘘管 　　　是一种常见的先天耳畸形，是第一、第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹。是临床上常见的先天性外耳疾病。国内抽样调查，其发病率达1.2%，单侧多见，女性较男性略高。 治疗 １、无症状者可不用处理。 ２、急性感染期，局部或全身应用抗生素控制炎症，脓肿形成者，应切开排脓。 ３、反复发生感染者，在炎症消退后虚行手术切除瘘管。 １、对于无症状的瘘管，不可经常挤压或用异物掏挖。 ２、合并感染时按医嘱用药。 ３、有脓肿形成需切开引流时，向病人说明手术必要性，做好心理护理，消除紧张心理，并做好伤口换药。 ４、如需手术切除瘘管者，做好各项术前准备和术后护理工作。 ５、出院后保持局部清洁、干燥，如有异常如红、肿痛等情况及时门诊就医。 护理措施 外耳道炎（otitis externa）