职业防护培训课件PPT.ppt

标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防应用于： 所有病人的诊疗活动，不论病人的诊断是什么 处理污染的医疗器械 标准预防的基本特点 所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的主要措施 手卫生 使用个人防护用品，避免接触病人的体液和非完整的皮肤 呼吸道卫生和咳嗽礼节 预防锐器伤 正确处理医疗废物 清洁消毒环境、设备 个人防护用品 PPE 手套 口罩 防护镜 隔离衣/防护服 用于保护医务人员避免接触感染因子的各种屏障用品 应符合国家相关标准，在有效期内使用 手套的使用 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套； 进行手等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 一次性手套应一次性使用 根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套 操作完成后脱去手套，应规范洗手； 使用手套不能代替手部清洁——不论洗手或擦手 诊疗护理不同的患者之间应更换手套； 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。 手套不能重复使用。 发现手套破损应及时更换 无菌操作时应防止手套污染。 注 意： 戴手套的优点 是减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 —— 降低病原体双向传播的危险； 可明显减少被针头刺破皮肤的几率。 * 手套与职业暴露？ 外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有42h会接触到患者的血液 缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面46%-86%的血液；两层手套后血量会减少95%, 从而减少经皮肤损伤污染的病毒载量 口罩的使用应根据不同的操作要求选择用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩； 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁消毒，遇污染及时更换。 N95口罩 防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。 外科口罩 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 无纺布口罩 经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。 棉纱口罩 口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。 滤过率可达90% 滤过率仅达20% 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩有金属鼻夹的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每天更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换。 护目镜、防护面罩的使用 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时； 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时； 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 注 意： 使用前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈 每次使用后应清洁、消毒。 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。 防护服应符合GB 19082 的规定。 隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 隔离衣与防护服的使用 下列情况应穿隔离衣· 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 下列情况应穿防护服: 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时. 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 Summers等研究发现手术后约31%的鞋里面有肉眼可见的浸湿的血液。 日本Yoshikawa等在监测过程中发现,日本医务人员锐器伤中脚的比例(1.5%)显著高于美