肾移植护理查房PPT.ppt

肾移植护理查房;相关知识;新的肾脏缝合到人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管接通，输尿管与膀胱接通;简要病史; P2、知识缺乏 与缺乏手术相关知识有关。（8-9） 措施：1、循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。 2、给予术前指导，保持良好睡眠，训练床上排便，教会患者有效咳嗽。 评价：病人对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识能主动配合术前准备。（8-9）; P1、焦虑 与担心手术预后及家属手术预后有关（8-9） 措施：1、及时告知供者的情况，供者下床活动后给予探望，使患者安心养病。 2、给予心理支持，举一些肾移植康复的病例，加强病人信心。 3、介绍治疗和预后，适当提供肾功能回复情况，减轻心中压力。 4、嘱家属多关心病人，给予病人支持 评价：患者焦虑恐惧有所减轻。（8-9） ; P2、舒适的改变 与术后切口疼痛有关。（8-10） 措施：1、解释术后疼痛的原因。 2、协助患者取舒适体位，术后6小时取半卧位，减轻切口处的张力。 3、必要时给予止痛剂。 评价：患者自述舒适度增加。（8-11） ; P3、睡眠形态紊乱 与环境不适应，切口疼痛有关。（8-10） 措施：1、保持环境安静，避免光线刺激。 2、减少午睡睡眠时间。 3、有计划的安排护理活动，动作轻柔，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。 4、给予心理护理，必要时遵医嘱使用安眠药。 评价：睡眠欠佳（8-10）; P4、活动无耐力 与长期卧床，营养失调有关（8-10） 措施：1、鼓励患者主动活动及基本的自理活动。 2、把用物放在病人伸手可及的地方。 3、加强营养，鼓励患者进食。 4、解释起床后可能头晕导致的原因。 5、与病人共同制定活动计划，摇高床头取半卧位，床边坐片刻，再扶起床边活动。 评价：病人能做些简单的自理活动（8-13） ; P5、有感染的危险 与引流管的放置，抵抗力下降有关（8-10） 措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期作好各种实验室检查。 2、保持病室环境整洁，严格消毒隔离制度，早晚各通风半小时。 3、严格无菌操作。 4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。 5、每日更换抗反流引流袋。 6、遵医嘱按时给予抗炎药物。 评价：未发生感染。（8-25） ; P6、潜在并发症 移植肾排斥 与机体自身抵抗力有关。（8-10） 措施：1、观察各引流管引流液体量、性质、颜色，发现异常及时报告医生。 2、观察生命体征变化。 3、观察患者腹部情况。 4、增加与患者的交流，了解患者有无腹痛。 5、按时按量服用抗排斥药物。 6、定期监测肾功能情况。 评价：患者未发生排异反应。（8-25）;健 康 教 育;（一）心理指导 1.正确认识疾病，肾移植术后6个月可从事正常社交、轻度娱乐活动，可重新恢复原来的工作。 2.合理安排作息制度，劳逸结合。并可进行适当户外活动，诸如打太极拳、养花、钓鱼等，对于改善情绪、提高身体素质有益。但不可劳累过度，注意保护移植器官，防止外来损伤。 3.长期服用免疫抑制剂的重要性，注意发生慢性排斥反应的临床表现。 4.服用激素的患者易激怒，要告知家属应体贴、理解、关心患者。保持心情愉快，这些均对延长移植物的存活非常有利。 ;（二）用药指导 1.正确、准时，按量服用各种药物，并强调按时服药的重要性。 2.学会观察各种药物的不良反应。;（三）饮食指导 1. 饮食分类：多食优质蛋白质、丰富维生素、易消化等食物。 2.不吃不洁食物及生拌菜肴，从冰箱内取出的熟食、隔日隔餐的饭菜需煮沸或微波炉加热杀菌后再食用。 3.葡萄可影响细胞色素P450酶系，从而影响改变环孢素代谢，易发生药物中毒。故禁止食用葡萄。 4.水果中的杨梅、草莓不易彻底清洁，且不能削皮，劝阻不应食用。 5.禁止服用增加免疫抑制功能的滋补品，如人参或人参制品。因为服用后可使免疫功能增加，促进机体识别外源性移植肾，促进排斥反应的发生。 6.多饮水，尿量保持在每天2000-3000ml为宜。;（四）自我保健 1.学会自我监测，每天定时测体重、体温、血压、尿量。控制体重。如有异常及时就诊。 2.告知患者预防感染的重要性，平时注意保暖、预防感冒，劳逸结合，适当锻炼身体，增加机体抵抗力。移植肾