肿外的查房2PPT.ppt

一例胃癌患者的护理查房;查房内容;查房的目的;;病例导入;复方利血平：;病例导入—辅助检查;病例导入—辅助检查;;病例导入;;胃的生理解剖;胃癌的好发部位;胃癌的病因;胃癌的分类;;临床表现;胃癌的治疗方法：;根治性/姑息性近端胃大部切除术 根治性/姑息性远端胃大部切除术 ;根治性/姑息性近端胃大部切除术 根治性/姑息性远端胃大部切除术 根治性全胃切除术 胃空肠吻合术 胃/空肠造瘘术 大部分胃/全胃切除联合脏器切除 剖腹探查术;根治性/姑息性远端胃大部切除术;术前护理诊断及措施：; 呼吸道准备：; 肠道准备：复方聚乙二醇（和爽）137.15g水冲服（共解稀水便约4 次） 术前3天给予少渣饮食，术前1日给予流质饮食，术前12h禁食，术前4h禁饮；术前晚给予清洁灌肠；术日晨放置胃管; 其他：;术后护理诊断：;术后护理诊断：;提供营养支持： a.肠外营养支持-及时补充水、电解质、和营养素，必要时输注血清蛋白或全血，记录24h出入量，以计算补液量 b.早期肠内营养支持- 5%葡萄盐水→ 5%葡萄盐水+制剂型肠内营养→全制剂 c.饮食指导-术后禁食→肠蠕动恢复后拔胃管，D1可少量饮水或米汤→D2 半量流质，50-80ml/次→D3全量流质，100-150ml/次，以蛋汤、菜汤、米汤为宜→进食后无腹痛、腹胀，D4半流质，如稀饭、面条等，D10-14可进软食。;;;新辅助化疗;概念;;化疗方案;术前全身性给药（经静脉化疗）;静脉化疗;静脉炎;腹腔内化疗; 在X线影像技术的导引下，将套管和导丝经皮穿刺插入人体的病变区域，注入化疗药物达到局部给药的目的，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解临床症状的目的。 ;经皮动脉化疗灌注术（TAI）;TAI理论基础;介入化疗前;术后卧床24h，穿刺侧肢体禁屈24h。6h后翻身，用手紧压穿刺处向健侧转卧，避免咳嗽、屈膝等以免局部压力突然增高而导致出血。 穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6小时。 生命体征：每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，共4-6次，必要时延长心电监护时间；术后三天内测体温每日三次，发热病人按要求测量。 观察穿刺处伤口敷料、穿刺侧肢体足背运动脉搏及末梢血液循环情况，并与对侧相比 鼓励患者作踝关节屈伸运动。 ;;舒适的改变：恶心、呕吐 皮肤完整性受损 发热 疼痛 肾功能损害;呕吐的分级及护理;呕吐的分级及护理;;合谷 内关 中脘 足三里 ;;;发热 ;分子靶向治疗;靶向药物的类型;恩度（重组人血管内皮抑制素注射液） ;赫赛汀;THANK YOU;THANK YOU