肿瘤患者压疮风险评估与防范课件PPT.pptVIP

大医精诚 厚德至善 恶性肿瘤患者 高风险评估与安全防范 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 风险管理 程 序 风险鉴别 风险监察 风险评估 风险控制 对现有的、潜在的风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生，使风险事件对患者及医院的危害及经济损失最小化。 概 念 第一节 风险的概念 风险的含义 风险（risk），即损失的不确定性。 这种不确定性，包括损失发生与否不确定、发生的时间不确定、损失的程度不确定等三层含义。 风险表现为一种不确定性。 风险是一种客观存在，而无论人们是否已经观察到； 只是不确定性是由个人的心理状态产生的，只有人 们对某种事物加以注意时才有意识 。 疾病的风险因素、医疗行为带来的风险因素 大医精诚 厚德至善 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 恶性肿瘤患者： 恶性肿瘤本身，生长速度快，侵润、扩散、转移、复发等 死亡率高—谈癌色变，心理压力大 需要放疗、化疗、手术等治疗，对机体损伤大 社会支持较差 无论疾病、还是医疗行为、还有社会支持等 均带给患者各种各样的风险 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 HFMEA--医疗失效模式与效应分析(Health Failure Mode and Effects Analysis）是一前瞻性的系统性风险评估工具，目的就是防患于未然。 2003年，国际医疗卫生机构认证联合委员会 (Joint Commission Accreditation of Healthcare organization，JCAH0)要求医疗机构每年至少进行一项前瞻性的风险评估项目，并推荐使用HFMEA。 恶性肿瘤风险评估与安全防范侧重点 跌倒/坠床 压疮 心理 误吸窒息 脱发 口腔黏膜 反应 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 压疮风险评估与安全防范 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 肿瘤患者压疮发生的高危因素 肿瘤 本身 消耗性疾病 脂肪、蛋白质动员因子—脂肪蛋白质分解—代谢紊乱、免疫反应、炎症反应—营养不良 疼痛 60-90% 强迫、被动体位、长期卧床 放化疗 60-90%恶心、呕吐—脱水、电解质紊乱、低蛋白血症、水肿，90%贫血、手足综合征、放射性皮炎、骨髓抑制等 并发症 7%癌性神经肌病、感染、药物、心理因素 预防胜于治疗！ 压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病人负担，还会引起护理纠纷，因此，压疮的预防是临床护理工作中的重点和难点。 压疮风险评估 控制压疮发生的关键是预防！ 预防的关键是预测！ 应用压疮危险因素评估表（PURAS）预测患者发生压疮的危险性是预防压疮关键性的一步。对发生压疮的因素作定性与定量综合分析，全面了解病人的潜在危险因素，根据分值对不同危险程度进行分层护理。 大医精诚 厚德至善 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 压疮风险评估 大医精诚 厚德至善 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大医精诚 厚德至善 压疮风险评估 Braden量表是由美国的Braden博士于1987年制订 ，由美国健康保健政策机构（AHCPR）推荐使用的一种预测压疮（PU）危险的工具，已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言，广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的压疮危险因素评估表（PURAS）。 压疮风险评估 大医精诚 厚德至善 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou, Braden压疮风险评估量表 项目分值 1分 2分 3分 4分 感知 完全限制 大部分受限制 稍微受限制 没有改变 潮湿 持久潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动能力 卧床不起 受限于轮椅活动 偶尔步行 经