耐药菌感染预防PPT.ppt

习惯动作很容易造成细菌定植 清洁的医疗护理更安全 洗手或手消毒的时机 （重点掌握） 正确的手部卫生：保持手部卫生是最基本及 最 有效减低交叉感染的措施 无论洗手或快速手消毒剂擦手，应在以下五种情况下进行： 接触患者前 为患者进行有创操作前 接触患者后 接触患者周围物品后 接触患者的血液或体液后 请记住手卫生要求“两前三后”！ 2012年上半年ICU手消毒凝胶使用量 注：科室领取的其他规格的消毒凝胶折算成550000mmll计算 手卫生最新的理念 “手卫生是所有卫生保健工作者都应掌握的一种操作， 手卫生不是选择性的——它是强制性的。卫生保健工 作者必须认真使用手卫生(策略)以减少与卫生保健相 关感染的发生，并提高病人的安全性。正确使用手卫 生(策略)是(卫生保健工作者)能力、专业和敬业的一个 标志” --伊夫·朗格丁（Longtin）等 瑞士日内瓦大学医院和医学院感染控制项目负责人 感控措施 重在执行力！ WHO抵御细菌耐药的6项政策 制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划 加强监测与实验室能力 确保不间断获得质量有保证的基本药物 规范并促进药物的合理使用 加大感染防控力度 促进创新和新工具的研发 预防感染 有效地诊断和治疗感染 合理应用抗菌药物 阻断传播 预防细菌耐药性的关键策略 临床工作者掌握解决方法! 感控措施(2) 接触隔离 多重耐药菌主要传播模式--接触！ 严格实施隔离措施 医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者， 应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播 标 准 预 防（掌握） 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩护目镜或防护面屏，以及安全注射 穿戴合适的防护用品，处理患者使用后的医疗器械及环境中污染的物品 在接触难以控制的分泌物、压疮、引流伤口、失禁的 粪便以及造瘘管、造瘘袋时,确保使用手套和隔离衣 接触传播疾病的预防隔离 严格实施隔离措施 应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施 首选单间隔离 也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间 ，条件不允许时区域隔离 严禁将感染与非感染患者混在一起收治！保证足够的床间距！ 严格实施隔离措施 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间或区域 隔离患者床旁必须挂隔离标识和手消毒剂 接触传播疾病的预防隔离 限制患者的活动范围，尽量减少转运 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施 减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染 感控措施(3) 加强环境清洁管理 医院环境的清洁 为保证医院环境清洁、没有灰尘，必须常规清洁 90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中，常规清洁重在清除 WHO将医院分为四个区域 A 区 不接触患者的区域。 正常的家居清洁（如管理部门，图书馆） B 区 非感染患者，非易感患者的护理区域 清洁的方法不能使灰尘飞扬，不推荐干式打扫或吸尘清洁机 清洁剂溶液的使用可以提高清洁的质量血液、体液污染的区域在清洁前先消毒 C区 感染患者的区域（隔离病房）。 使用清洁剂或 消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具 D区 高度易感患者的区域（保护性隔离）或监护区域如手术室、产房、ICU病房、早产儿室、创伤病房和血液透析病房， 使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，有独立的清洁用具 医院感染微生物来源：医疗机构的环境 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中 （假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合理的保 洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被吸入） --WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版） --上海中山医院胡必杰教授报告 医院环境耐药细菌污染 ICU容易被污染的物体表面 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话