脑出血病人护理和查房 2015PPT.pptVIP

* 脑出血患者护理查房 急诊科 夏菊 2015年2月20日接120电话： 诉：发现患者神志不清。 120到达现场后： 患者病情：患者神志不清１ｈ， 神志昏迷，鼾声呼吸，双侧瞳孔等大，直径约３ｍｍ。 T:36.5℃， P:80次/分 R:18次/分， BP:210/130mmHg 处理：建静脉通道，降颅压、保持呼吸道通畅、供氧 120回到医院作CT检查： 检查结果： 头颅CT示左侧基底节出血 1 什么是 脑出血 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 年发病率为60-80/10万人口，约占脑血管意外的20%-30%，急性死亡率为30%-40% 脑出血 分 类 丘脑出血 壳核出血 脑干出血 小脑出血 脑室出血 脑叶出血 脑出血 分 级 根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级。 I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语； 　　 II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语； 　　 III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大； 　　 IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大； 　　 V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。 是什么性质什么类型 脑出血1级 右侧颞叶出血 是什么原因 动脉瘤 血液病 血管畸形 高血压 合并小动脉硬化 发病机制 长期高血压使脑内小动脉硬化，发生透明变形及纤维素坏死。血管壁弹性减弱，在血压骤然升高是血管容易破裂出血 如何急救 内科治疗 1 将患者取平卧位 2 保持呼吸道通畅 3 吸氧 4 对症治疗 如镇静 缓泻 5 观察病情 6遵医嘱早期引用抗生素防止感染 1根据患者病情降低血压 在血压200/100 mmHg 维持血压在略高于发病水平或180/105mmHg降压幅度不宜过大 2 血压过低应行升压治疗 一般治疗 控制血压 有凝血功能障碍可用 降低颅内压，抗脑水肿 20%甘露醇 复方甘油 速尿， 并注意观察有无水电解质紊乱 局部亚低温治疗越早效果与爱好 降低颅内压 止血 亚低温治疗 如何急救 内科治疗 * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。