脑卒中的基础知识2011.4.27课件PPT.ppt

脑供血动脉听诊区 脑卒中常见的六大表现 突然出现的半身不遂 突然出现的说话不清 突然出现的行走不稳 突然出现的视物异常 突然出现的眩晕呕吐 突然出现的剧烈头痛 F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？ 脑卒中的早期判定—FAST评估法 A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？ T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。 3、脑卒中的发病先兆 眼部症状 单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA） 双眼一过性视力障碍（PCA） 视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH 脑缺血（一过性脑功能紊乱） 一侧肢体麻木、无力、感觉异常 各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难 视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍 眩晕、行走不稳或共济失调 头痛、精神异常、讷吃等症状 3、脑卒中的发病先兆 TIA（脑梗死先兆） 上述脑缺血症状，反复发作 高血压伴脑血管收缩功能障碍 头痛、头晕、眼前发黑、鼻出血、视网膜出血等 固定部位的头痛伴一侧肢体不适，常提示CH 心脏病 一过性心律失常或房颤，可能发生脑栓塞 心梗或心泵血不足，出现一过性脑缺血 前兆渗漏（SAH出血先兆） 头痛、头昏、视力改变或颈项强直，反复发作 卒中先兆—短暂性脑缺血发作 约3/4 的卒中，在发病前数天、数周，甚至数月有短暂性脑缺血发作。 表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。 它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，但它却是卒中的重要先兆，早期到医院诊治，将可能防止卒中的发生。 脑卒中的基础知识 学习内容 脑卒中的基本常识 脑卒中的发病原因 脑卒中的常见表现 脑卒中的急救流程 脑卒中的住院目的 一、脑卒中的基本常识 脑卒中定义与特点 脑卒中的临床类型 脑卒中的发病机制 脑卒中的危害程度 1、脑卒中的定义 脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。 急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。 脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测” ，因此古代医学家也把它称之为“中风”。 脑卒中的CT特征 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 3、缺血性卒中的发生机理 当脑动脉血管狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生长时间缺血，脑细胞得不到血液当中的氧气和营养物质而造成死亡，称脑梗死。 仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死，称短暂性脑缺血发作。 3、出血性卒中的发生机理 脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称脑出血。 脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙中，称蛛网膜下腔出血。 4、脑卒中的危害程度－六高 高发病率 257／10万 高患病率 719 ／10万 高病死率 120／10万 第1～3位 高致残率 4/3者不同度致残 第1位 高复发率 41%（3~5年内） 第1位 高住院费 5千～1万元 几百亿／年 二、脑卒中的发病因素 卒中的发病原因 卒中的诱发因素 卒中的危险因素 卒中的发展过程 粥样硬化与卒中的关系 危险因素与卒中的关系 1、卒中的发病原因 脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常 高血压动脉硬化 动脉粥样硬化 动脉炎 脑动脉瘤 脑血管畸形 脑血管痉挛 ……… 心衰 房颤 心肌病 心瓣膜病 血压过高 血压过低 血压急剧波动 高粘血症 凝血机制障碍 血液病 血栓前状态 各种栓子 缺血性卒中病因分类—CISS分类 缺血性脑卒中 Chinese Ischemic Stroke Subclassfication ，CISS 40% 12.3% 31.3% 5% 11.4% 出血性脑卒中病因分类 脑出血 蛛网膜下腔出血 高血压性动脉硬化 脑血管畸形 淀粉样血管病性 溶栓或抗凝治疗后 动脉粥样硬化性 血液病性 脑动脉瘤 脑血管畸形 烟雾病 血液病性 2、卒中的诱发因素 血压波动：血压突然过高、过低、波动过大 情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁 气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水） 过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班 自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类 其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激 3、卒中的危险因素 卒中的危险因素 不良生活方式 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄 高同型半胱氨酸血症 吸烟 酗酒 肥胖 抑郁 缺乏体育活动 膳食不合理 4、卒中的发