脑胶质瘤治疗及相关护理PPT.ppt

1 密切注意化疗药物的毒副作用、恶心呕吐等胃肠道反应。 抗肿瘤药物大多可产生骨髓抑制，每周做白细胞及血小板计数，如白细胞下降到（3~4）×10^9/L或者出血倾向后应当用药，且避免到人多的地方以免发生感染。 2 定期检查肝肾功能，以防肝肾功能受损。 3 化疗同时遵医嘱使用提升白细胞的药物，如鲨肝醇，利血生等。 4 维持好病人的营养状态 5 化疗病人的护理 脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程度的障碍。化疗或放疗能 缩小肿瘤以延缓脑组织的压迫，但症状的好转速度病人的要求有着一定的距离。 病人可因言语不多不愿说话,活动不便而不愿意活动。 护士应及早指导，鼓励督促病人进行锻炼。 告知家属加强与病人沟通 ，向其讲解功能锻炼的重要性 及方法， 制定康复训练计划 协助发音阅读以锻炼语言功能给予肌肉按摩， 进行踝关节，膝关节，髋关节的伸屈运动。 功能锻炼 心 理 护 理 患者一般表现为思想负担重，有不同程度的恐惧，悲观，忧郁，焦虑 1 在言语，行动上关心体贴 患者，鼓励其消除心理负担 2 教育患者正确面对疾病，积极主动配合术后治疗及护理 3 选择合适时机告知患者及家属交代相关的治疗及护理 4 告知家属多与患者沟通，使患者感受家庭的支持 5 注意保护患者隐私 1.使患者在了解疾病的基础上掌握疾病康复方面的知识 2.指导饮食休息，保持乐观情绪，按时服药，适量运动 3.对于有癫痫发作史的患者教会家属急救能力。 4.行化疗患者指导定期复查血常规，肝肾功能。 5.指导患者注意骨疮的保护。 6.制定个性康复计划 7.按时回医院复查 出院指导 简单阐述胶质瘤的规范化治疗原则？ 最大程度的手术切除肿瘤，依据其肿瘤的病理分类与分级以及肿瘤的分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗±化疗。 谢 谢 ！ 01 02 03 04 直接蔓延至临近部位 淋巴转移 血行转移 种植 TMN(tumor metastasis lymphnode)肿瘤转移 广州军区武汉总医院神经外科 胶质瘤规范化治疗及护理 赵 志 男 2014年11月 胶质瘤的相关知识 Part1 胶质瘤的规范化治疗 Part2 胶质瘤规范化治疗的护理 Part3 CONTENTS 目 录 概述 发生于神经外胚层 神经系统最常见的原发性肿瘤 起源于神经间质细胞（神经胶质、室管膜、脉络丛上皮） 和神经递质细胞（神经元） 胶质瘤的分级 1.TMN分类不适用 2.由细胞学特征决定组织学基本 3.原发性胶质瘤极少向中枢神经系统以外转移 4.Ⅰ级Ⅱ级胶质瘤称为低级别胶质瘤（LGG） 5.Ⅲ级以上胶质瘤称为高级别胶质瘤（HGG）或恶性肿瘤。 WHO 分类 组织学亚型 Ⅰ 级 室管膜下星形细胞瘤 毛细胞性星形细胞瘤 Ⅱ 级 星形细胞瘤 少突胶质细胞肿瘤 星形少突胶质细胞肿瘤 Ⅲ 级 渐变性星形胶质瘤 渐变性少突胶质 渐变性星形少突胶质瘤 Ⅳ 级 胶质母细胞瘤 星形细胞瘤 头 痛 肿瘤压迫正常垂体组织而使激素分泌减少 某种激素分泌过多干扰了其他激素的分泌 原因 大多为跳痛、 胀痛， 部位多在额颞 部或枕部 肿瘤增长颅内压逐渐增高，压 迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、 硬膜和某些颅神经而产生头痛 随着肿瘤的发展 头痛逐渐加重 ，时间延长。 系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。 呕 吐 颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视 视乳头水肿 一部分 肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性。大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。 癫 痫 症 状 有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。 精神症状 A B C 在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。 脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。 某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现颅内压增高症状。 局部症状 ：依肿瘤所在部位产生相