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脑血管病：脑出血 MRI诊断 ⒋慢性期（1月） 血肿由游离稀释的正铁血红蛋白和周边含铁血黄素组成，2个月后巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环。 ⑴T1WI和T2WI高信号，边缘出现环状低信号影 ⑵低信号影以T2WI明显 ⑶血肿完全吸收者，T2WI和T2WI呈斑点样不均匀略 低或低信号影 (4)囊腔形成者,T1WI低信号，T2WI高信号，周边为 极低信号影围绕 右侧基底节区脑出血（亚急性期） 桥脑出血（亚急性期） 桥脑区脑出血 左侧小脑区脑出血 双侧基底节区脑出血并破入脑室 与CT比较 脑出血： 1 急性期MRI缺乏特异性，病人不合作，检查 速度慢，费用高，而CT直观，故首选CT 2 亚急性期血肿MRI有特征，而CT平扫可呈等 密度，MRCT 3 后遗症期，MRI与CT均能检出 4 接近颅底、后颅窝少量出血，MR优于CT 脑梗塞： 对小脑、脑干梗塞及小腔隙性脑梗塞，MR 优于CT 脑血管病：动静脉畸形（AVM） 概述 . 指脑内某一区域血管发育异常，最见 于大脑中动脉分布区，是最常见的脑 血管畸形 . 主要由三种异常血管构成： ?供养动脉； ?异常畸形血管团； ?引流静脉。 脑血管病：脑动静脉畸形 概述 . 血管壁发育不良，极易造成出血，周 围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。 . 临床表现：患者多在40岁前发病，主 要表现有头痛，出血，癜痫。 . 血管造影是最可靠的诊断方法 脑血管病：脑动静脉畸形 MRI诊断 1 多位于幕上,大脑表面,占位征象不明显 2 由于流空效应，T1WI及T2WI可见黑色迂曲 扩张的血管影，呈蜂窝状或蚯蚓状，可见 较细管径供血动脉和较粗管径的引流静脉 3 当有血栓形成时则表现为信号不均匀， T1WI及T2WI上均可见等信号或高信号 脑血管病：脑动静脉畸形 MRI诊断 4 增强扫描可见点状，条状，蚯蚓状强 化影，有时能见到粗大的供养动脉和 引流静脉 5 MRA清晰显示迂曲粗大的畸形血管团、 供血动脉及引流静脉 6 局部脑组织萎缩征像，如脑沟增宽， 脑池扩大 右侧额叶脑血管畸形（AVM） 左侧额叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形（AVM） 右侧颞顶叶脑血管畸形（AVM） 左侧颞叶脑血管畸形 脑血管病：颅内动脉瘤 概述 。颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局灶 性异常扩大 。主要与脑动脉管壁先天异常、动脉粥样 硬化、创伤、感染有关 。是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因 。可发生于任何年龄，以30-60岁常见，女 性略多于男性。 。以发病的多少依次为大脑前动脉和前交 通动脉，后交通动脉，大脑中动脉 脑血管病：颅内动脉瘤 概述 动脉瘤的分类： Ⅰ型：薄壁无血栓动脉瘤 Ⅱ型：有部分血栓动脉瘤 Ⅲ型：完全血栓化动脉瘤 脑血管病：颅内动脉瘤 MRI诊断 1 MR可直接显示动脉瘤腔，由于流空效应 呈圆形或纡曲扩张的无信号影 2 部分血栓形成时则信号复杂：血流和涡流 因流空呈无信号，缓慢的血流呈短T1长T2 信号改变，血栓位于瘤壁内面，呈高信号 同心圆状，钙化、含铁血黄素为低信号 3 MRA（TOF/PC）可很好显示动脉瘤和母 动脉，类似于血管造影 颈内动脉动脉瘤 颅脑外伤：硬膜外血肿 概述 1 多因头部直接受外力打击 2 紧靠颅骨内板的动脉（如脑膜中动脉） 或较大静脉窦（上矢状窦、横窦）破裂 3 血液进入硬膜外间隙，由于内板与硬膜 粘连紧密，血肿范围较局限且形成双凸 透镜形。 4 临床表现：原发性昏迷?中间意识清醒? 继发性昏迷， 颅脑外伤：硬膜外血肿 MRI诊断： 1 呈双凸透镜形，位于颅骨内板与硬膜 之间，边缘清楚 2 血肿范围局限，一般不超过颅缝。 3 血肿信号强度的演变与脑内血肿相同， 与时间及MRI机磁场强度有关 4 在血肿与脑实质之间常可见低信号硬 膜结构 右颞顶部硬膜外血肿 颅脑外伤：硬膜下血肿 概述 1 常与脑挫裂伤同时存在，可视为脑挫裂伤的 一种产并发症 2 脑皮层的静脉和动脉出血是主要来源，多见 于大脑凸面