胆囊炎-相关课件PPT.pptVIP

L/O/G/O 概述 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis)和慢性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis).约95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石者，称为急性非结石性胆囊炎。 临床表现 症状 1 急性胆囊炎 1、腹痛：多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、 进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。 2、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。 3、发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程 度的体温升高和脉搏加速。 体征 1）、腹部压痛：右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy综合征的病人。 2）、黄疸：10%-25%的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎反复发作合并Mirizzi综合征的病人。 临床表现 症状 1 慢性胆囊炎 症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、 厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上 腹和肩背部隐痛。多数病人曾有典型的胆绞 痛病史。 常见护理诊断/问题 疼痛 与结石突然嵌顿、 胆汁排空受阻至胆囊强 烈收缩或继发胆囊感染 有关 有体液不足的危险 与不能进食和手术前 后需要禁食有关。 潜在并发症： 胆囊穿孔。 护理目标 1、病人自诉疼痛得到缓解或控制。 3、病人未发生胆囊穿孔或及时发现和处理已发生的胆囊穿孔 2、病人体液得到及时补充，未发生体液失衡 护理措施 1、减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛。 （1）、卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。 （2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。 （3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。 护理措施 2、维持体液平衡 在病人禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。 L/O/G/O