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腹腔镜胆囊切除术的并发症(课件)PPT

腹腔镜胆囊切除术的并发症 腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比,具有损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点.但仍不能忽视LC术中肝外胆管、内脏和血管的致命性损伤。 常见腹腔镜胆囊切除术损伤方式 肠管或腹内脏器损伤; 肝外胆道损伤; 胆瘘; 出血; 残余结石; 切口并发症; 其它。 肠管或腹内脏器损伤 建立气腹或插入Veness针致内脏损伤; 放置Trocar用力过猛造内脏或大血管损伤; 在分离与周围器官的粘连和解剖calot三角时伤及十二指肠、空肠、胃和横结肠,术中未有及时发现和处理,术后病人出现腹膜 炎时发现。 肝外胆道损伤的预防 保证手术人员的素质,人员相对固定,经过专门培训; 正确看待和认识腹腔镜手术; 不断吸取别人的经验; 早期严格控制适应证,适当放开术中开腹指证; 正确显露和处理胆囊三角。 出血 戳孔出血 肝缘韧带、镰状韧带撕裂; 胆囊动脉钛夹滑脱。 残余结石 较传的多; 对疑有胆管结石者应行术中造影; 切口并发症 切口感染; 预防方法:预防胆囊破裂,用胆囊袋取标本。 其它 术后背部疼痛较多; CO2气体刺激; 肝下积液; 急性胰腺炎。

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