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腹腔镜胆囊切除术的并发症(课件)PPT
腹腔镜胆囊切除术的并发症
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比,具有损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点.但仍不能忽视LC术中肝外胆管、内脏和血管的致命性损伤。
常见腹腔镜胆囊切除术损伤方式
肠管或腹内脏器损伤;
肝外胆道损伤;
胆瘘;
出血;
残余结石;
切口并发症;
其它。
肠管或腹内脏器损伤
建立气腹或插入Veness针致内脏损伤;
放置Trocar用力过猛造内脏或大血管损伤;
在分离与周围器官的粘连和解剖calot三角时伤及十二指肠、空肠、胃和横结肠,术中未有及时发现和处理,术后病人出现腹膜 炎时发现。
肝外胆道损伤的预防
保证手术人员的素质,人员相对固定,经过专门培训;
正确看待和认识腹腔镜手术;
不断吸取别人的经验;
早期严格控制适应证,适当放开术中开腹指证;
正确显露和处理胆囊三角。
出血
戳孔出血
肝缘韧带、镰状韧带撕裂;
胆囊动脉钛夹滑脱。
残余结石
较传的多;
对疑有胆管结石者应行术中造影;
切口并发症
切口感染;
预防方法:预防胆囊破裂,用胆囊袋取标本。
其它
术后背部疼痛较多;
CO2气体刺激;
肝下积液;
急性胰腺炎。
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