自发性脑出血PPT.pptVIP

手 术 颅内压（ICP）监测和治疗 ICH患者ICP梯度： 血肿内及周围ICP可能增高 距血肿较远的部位ICP可能正常 监测设备 置入脑实质内的光纤技术 侧脑室内导管（VC） 主要风险：感染和脑室内出血，VC高于脑实质内设备 置入监测设备前，应评估患者的凝血功能 颅内压（ICP）监测和治疗 出现以下情况应考虑ICP监测和处理 ICH患者GCS评分小于或等于8 出现小脑幕疝的临床表现 严重IVH(脑室内溶血) 脑积水 保持脑灌注压在50-70mmHg 血肿清除 多因素参与ICH后的组织损伤 占位效应 血肿的毒性作用 周围组织的移位 清除血肿是一种简单的解决办法 自发性脑出血 病例简介 患者张忠明，男，76岁，既往高血压10余年，平素血压控制可。 6月12日17时左右无明显诱因突然感头晕、视物旋转，改变体位、休息后等均不能缓解，伴恶心、呕吐一次胃内容物，非喷射性呕吐，无咖啡渣样物，无胸闷、胸痛、呼吸困难，无意识丧失、肢体活动不灵、四肢抽搐、二便失禁，急诊到我院门诊就诊，考虑眩晕症，予：“天麻素，银杏达莫”治疗后，症状无缓解，行头颅及眶区CT检查提示“左侧小脑半球小片出血”。 查体：T 36.0℃,P 82次/分,R 17次/分,BP118/68mmHg，神清，急性病容，对答切题