舒适与休息PPT.ppt

舒适与休息的护理 第一节 舒适 一、舒适 (一)舒适的定义 舒适 (comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。 （二）影响舒适的四个因素 （一）躯体 机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感觉。 （二）社会 个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中，和谐的人际关系使人心情舒畅。 （三）心理精神 内在的自我意识，包括尊重、自我价值和生命的意义。 （四）环境 围绕人体的外界事物，如光线、噪音、温度、颜色和自然环境。 第二节 疼痛的护理 一、疼痛的概念 （一）疼痛的定义 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是： “个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 （二）疼痛的性质 感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同。皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感；其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、筋膜等；其它大部分深层组织和内脏器官只有稀疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱。牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂。 三、疼痛的原因及影响因素 （一）疼痛的原因 1．温度刺激 过高或过低的温度作用于体表，均会损伤组织，受伤的组织释放组织胺等化学物质，刺激神经末梢，导致疼痛。 2．化学刺激 化学物质如强酸、强碱，直接刺激神经末梢，导致疼痛；同时又会因化学灼伤使被损组织细胞释放化学物质，作用于痛觉感受器，使疼痛加剧。 3．物理损伤 刀切割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压、挛缩等，均可使局部组织受损，刺激神经末梢而引起疼痛。大部分物理损伤引起的缺血、瘀血、发炎等都促使组织释放化学物质而加剧疼痛并使疼痛时间延长。 4．病理改变 疾病造成体内某些管腔堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部炎性浸润等均可引起疼痛。 5．心理因素 心理状态不佳、情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛。如神经性疼痛常因心理因素引起。此外，疲劳、睡眠不足脑过度可导致功能性头痛。 （二）影响疼痛的因素（1） 1．年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同。 2．社会文化背景 患者生活的特殊社会文化环境可影响其与他人有不同的态度、人生观、价值观，因而对疼痛的反应也不一样。 3．个人经历 过去的疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应，及对疼痛原因的理解和态度。 4．个人心理特征 疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别。 5．情绪 情绪可改变患者对疼痛的反应，积极的情绪可减轻疼痛，而消极的情绪可使疼痛加剧。 （二）影响疼痛的因素 （2） 6．注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉程度。 7．疲乏 机体十分疲乏时，对疼痛的感觉加剧，而忍耐性降低。 8．患者的支持系统 疼痛患者常依靠家属的支持、帮助或保护。 9．治疗及护理因素 许多治疗和护理操作都有可能给患者带来疼痛的感觉，如注射、输液等。 护士掌握疼痛的理论知识与实践经验，可影响对疼痛的正确判断与处理。 患者缺少必要的药理知识，过分担心药物的副作用和成瘾性，使其得不到必要的镇痛处理。 评估疼痛方法不当，仅依据患者的主诉判断是否存在疼痛，而使一部分患者得不到及时的处置。 四、疼痛患者的护理 （一）疼痛程度 1．世界卫生组织将疼痛程度分为四级： 0级：无痛。 1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。 2级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 2．评分法测量 （1）0-10数字疼痛强度量表 用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛