血液净化室(中心)的管理PPT.pptVIP

透析液管理 碳酸氢盐透析液成分及浓度表　 成　分 浓度(mmol/L) 钠 135 ～ 145 钾 0 ～ 4 钙 1.25 ～ 1.75 镁 0.5 ～ 0.75 氯 100 ～ 115 醋酸根 2 ～ 4 碳酸氢根 30 ～ 40 葡萄糖 0 ～ 11 二氧化碳分压(mmHg) 40 ～ 110 pH 7.1 ～ 7.3 透析液管理 配制 制剂要求 1．透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。 2．购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证 3．医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得“医疗器械生产企业许可证”后按国家相关部门制定的标准生产 人员要求 透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记 复用透析器（滤器）的管理 透析器和滤器复用原则 复用透析器和滤器人员 复用消毒程序 透析器或滤器复用用水要求 复用透析器和滤器的使用注意事项 透析器和滤器复用原则 有证并有明确标识，比如是透析器还是血滤器，是低通量还是高通量的等 需复用的透析器或滤器下机后必须及时处理 透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和滤器行为负责 主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署“透析器（滤器）复用知情同意书” 乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用 复用透析器和滤器人员 从事透析器、滤器复用的人员必须是护士、护士助理或技术人员。 复用人员经过培训，能正确掌握有关操作程序。 血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责。 复用消毒程序 严格按照复用透析器复用操作规程操作！！ 复用透析器和滤器的使用注意事项 复用透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用 复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。 使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。 使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次 感染管理 目的 建立防治交叉感染, 特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播，达到预防和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播的目的 血液净化室（中心）管理 河南省周口市中心医院 王明银 内容 净化室布局 规章制度的建立 人员的管理 设备的管理 医疗耗材的管理 感染管理 净化室的布局 血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房 半清洁区：透析准备室（治疗室）；复用透析器存放间 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等 净化室的布局 候诊室 可根据透析室（中心）的实际患者数量决定其大小，以不拥挤、舒适为度。 更衣室 工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室 接诊室（区） 由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等 净化室的布局 专用手术室 是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定 手术室管理同医院常规手术室 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术 达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心