血液净化血管通路--王成洲PPT.pptVIP

血液净化血管通路 王成洲 概述 1 血管通路的分类 2 临时性血管通路及护理 3 动静脉内瘘的护理 4 移植血管内瘘的护理 5 一 概述 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 血液净化需要把患者血液引出体外，以持续稳定的血流速经过透析器或其它净化装置，并回到体内去，该循环通路称血管通路(vascular access)。 建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。 临时性血管通路 01 永久性血管通路 03 血管半永久性通路 02 二 血管通路的分类 中心静脉留置导管通路 需立即透析的病人 少于3周的血液透析 内瘘未做或不成熟的病人 适应症 严重的出血倾向 严重的高血压 病人不能配合 禁忌症 01 颈内静脉插管法 02 股静脉置管法 03 锁骨下静脉置管法 中心静脉置管方法 D A B C 右侧颈内静脉 左侧颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉 插管部位选择 治疗前检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象 作好透析管路的固定 消毒导管口后用注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块 从静脉导管端注入首次量抗凝剂 中心静脉留置导管的护理 护理 要点 05 06 07 严格无菌操作，避免感染；导管口不宜敞开，以免与空气长时间接触；肝素帽应于下次透析时更换 指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便作进一步处理 透析结束后常规消毒导管口，用尿激酶进行封管，导管腔内保持在正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定 中心静脉留置导管的护理 四、动静脉内瘘的护理 动静脉内瘘的定义 直接动静脉内瘘 移植动静脉内瘘 指动脉、静脉在皮下吻和建立的血管通路 C 不容易感染 A 安全 B 血流量充分 动静脉内瘘的优点 动静脉内瘘类型 自体血管吻合 前臂内瘘（标准内瘘） 鼻烟窝动静脉内瘘 尺侧内瘘 下肢内瘘 血管搭桥 自体血管搭桥 人造血管搭桥 * * * * * * *