血液透析患者的健康教育PPT.pptVIP

* * 血液透析患者的健康教育 奚卫珍 2013.3.21 主要内容 一、概 述 二、血液透析的原理和种类 三、健 康 教 育 随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患者长期带病生存，自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后。 一、概 述 因此，血液透析护士应不断增强自身的业务素质和健康教育的知识与技能，帮助患者获得与治疗相关的知识以及保持健康的能力，减少透析并发症的发生，延长患者存活时间，提高患者生存质量。 血液透析常见种类 根据透析膜的超滤系数（Kuf）指标大体上分为两大类 低通量血液透析 高通量血液透析 使用Kuf≤15ml/（h·mmHg）的透析膜进行血液透析 ，特点是以弥散清除小分子物质为主 为了提高血液透析的效率，选用大表面积（1.5㎡）的透析器，同时提高血液流速（300 ml/min）和透析液流速（700 ml/min），以达到小分子尿素氮（BUN）被充分清除（200 ml/min）的目的。 三、健康教育 （二）血液透析患者健康教育的内容 （一）健康教育方法 （三）实施健康教育的注意事项 （一）健康教育方法 1、口头讲解 2、图文宣传 3、视听材料播放 6、电话随访与咨询 4、示范训练 5、病案讨论 由于血液透析患者年龄、个性、文化程度、职业特点、信念和价值观等不同，导致患者对疾病的认知、接受能力方面的差异，护士应结合患者特点，进行不同方式的健康教育，以保证健康教育效果。 1、口头讲解 最基本也是最主要的教育方法 主动讲解 被动讲解 适用于所有的患者，尤其是新患者及需个别指导的患者。 在教育形式上贴近患者，在时间安排上灵活方便 2、图文宣传 对于患者是重要的，但又容易忘记的健康教育内容 利于患者反复学习，加深记忆 应注重图表要简单明了 3、视听材料播放 在透析治疗期间可以利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容，例如:血液透析基本原理、常见并发症及防治。有条件的透析单位也可将重要的健康教育内容制成VCD后发放给患者。 4、示范训练 示范训练适用于与操作、体位和自我护理技能有关的教育内容。如血压的测量方法、内瘘通畅性的监测、内瘘穿刺点的正确压迫与出血的处理等。示范训练可以采用护士-患者、护士-家属、家属-患者、患者-患者等形式实施。 5、病案讨论 对于一些对患者有特殊教育意义的个案，可以采取由医师、护士、患者甚至家属参与的讨论。这种健康教育方式能起到事半功倍的作用，但受到时间和场地的限制，可以采用三个月集中讨论一次的方式，也可以是肾友会的特别专题。 6、电话随访与咨询 透析中心与患者之间应互留有效的电话联系方式，工作人员可以对患者进行随访，当患者遇到病情变化或其他问题时，也能及时得到指导和帮助。 1、首次透析患者的健康教育内容 2、诱导透析期患者的健康教育内容 3、维持性透析期患者的健康教育内容 (二)、血液透析患者健康教育的内容 血液透析患者健康教育应系统、动态、连续而又有针对性。 护士应根据患者不同的透析阶段由浅入深地实施健康教育。 （1） 透析前访视 1、首次透析患者的健康教育内容 （2） 治疗前健康教育 A.环境及规章制度的介绍 B.设备情况的了解 C.透析流程的学习 D.血管通路相关教育 向患者讲解血液透析的基本原理、血液透析治疗的过程、设备的安全性监控功能等 （3）治疗中的健康教育内容 A.血液透析基本知识 B.体位 C.注意事项 （4）治疗结束的健康教育内容 A.血管通路自我护理要求 a.动静脉直接穿刺 穿刺点局部压迫2小时后逐步放松，先静脉后动脉，敷料24小时后揭下 b.临时性深静脉置管 c.动静脉内瘘 穿刺部位需要局部压迫30分钟 ，逐步放松弹力绷带，放松时先静脉后动脉 ，敷料24小时后揭下 B.其他自我护理知识 b.临时性深静脉置管 ①注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴，插管处如有出血、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况，应及时处理。 ②患者应着宽松衣物，卧位时不要压迫导管。 ③置管后应保证每周至少两次的换药、封管，以免导管堵塞和局部感染。 b.临时性深静脉置管 ④留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部，尽量穿对襟上衣，以免牵扯导管，导致脱出。一旦发生导管滑脱，应立即压迫止血，并通知医师处理。 ⑤行股静脉置管的患者，嘱其减少置管下肢的活动，下肢弯曲不超过90°，并注意保持会阴部清洁。 ⑥原则上留置导管仅用于透析治疗， 一般情况下避免作他用，如:抽血、输液等。 2、诱导